【药师空间】磷霉素“三兄弟”，磷霉素、磷霉素钙和磷霉素氨丁三醇的四大区别

磷霉素是一种从土壤拉丝菌中发现的一种广谱抗菌药物，分子量很小，具有独特的化学结构，通过阻断细胞壁合成的第一步，起到杀菌作用。目前国内上市的磷霉素制剂主要有三种，注射制剂有磷霉素钠，口服制剂为磷霉素钙和磷霉素氨丁三醇。虽然这三种药物之间的主要成分都是磷霉素，但是三者之间又有不同之处。今天咱们就来盘点这三兄弟之间的四大区别。

一、抗菌谱

二、适应证

口服制剂磷霉素氨丁三醇和磷霉素钙，前者主要用于治疗大肠埃希菌等肠杆菌科细菌以及肠球菌所致的急性单纯性下尿路感染，也可用于预防外科手术中的尿路感染。磷霉素钙则主要用于治疗肠道感染。磷霉素注射液则可用于敏感菌所引起的呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织的感染。也可与其他抗菌药物联合用于治疗重症感染，如脓毒症，感染性休克等。

三、适用人群

注射用磷霉素钠、磷霉素钙可用于成人和儿童。而磷霉素氨丁三醇对12岁以下儿童用药的安全性和有效性未确定。因此，仅用于12岁以上的儿童和成人。

四、不良反应

磷霉素口服剂型耐受性良好，不良反应发生率低。常见的不良反应为消化道不耐受，包括腹泻、恶心和消化不良等。此外，还有偶发的头晕、头痛、转氨酶升高、血红蛋白降低等，但这些大多数一过性的，停药后可恢复。需要注意的是，长期口服该药物会导致真菌或细菌的二重感染。

磷霉素注射剂最显著的不良反应是钠的摄入量高，每克磷霉素钠盐含有0.32克的钠，在心功能不全、高血压患者使用中会受到限制。其次，低血钾和注射液部位的疼痛也是常见的副作用。

最后，磷霉素“三兄弟”剂型不同，适应症也有所差异，根据临床需要和患者具体情况选用合适的药物剂型。

作者简介：左非非，主管药师，新郑市公立人民医院药学部药师。研究方向：临床药学。在中华医学会健康科普活动中获得“科普宣传大使”称号，科普作品曾获河南省二等奖。

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