2024年拜登最新体检报告，含用药清单（中文精校版）

美国白宫 2024年2月28日

主题：拜登总统目前的健康状况摘要

发布：总统助理兼白宫新闻秘书 JEAN-PIERRE

来源：KEVIN C.O "CONNOR, D.O., FAIFP 总统内科医生

时间：2024 年 2 月 28日

应病人要求，现将约瑟夫-拜登总统目前的健康状况概述如下。总统感觉良好，今年的体检没有发现新的问题。他仍然适合履行职责，并在没有任何豁免或通融的情况下充分履行所有职责。

与往年一样，我对拜登总统的病史进行了全面审查，并进行了详细的身体检查。这次体检再次包括向沃尔特里德国军事医疗中心的几位总统专科顾问进行专科咨询。这些专科包括验光、牙科、矫形外科（足踝）。骨科（脊柱）、神经内科、睡眠医学、心脏病学、放射科和皮肤科等。每一位专家都独立审阅了病历，对总统进行了专科体检，并同意我的结论和建议。我还征求了我尊敬的同事--白宫医疗组的其他医生的反馈意见，他们每天都为病人看病。每一位医生都审查了我的报告，以确保其准确性。通过与乔治-华盛顿大学医学和健康科学学院的几位教授的讨论，我的结论得到了进一步的启发。

本文件更新了我上次于 2023年2月16日发表的声明。今天的备忘录谈到了总统目前的健康和身体状况，并涉及到任何时间间隔的变化。

间隔历史：

根据我2023年3月3日的后续备忘录，在去年的年度健康评估中，从总统胸前移除的皮肤损伤被发现是基底细胞癌。该病变无需进一步治疗。基底细胞癌病变不会像黑色素瘤或鳞状细胞癌等一些更严重的皮肤癌那样扩散或转移。不过，基底细胞癌的病变往往会增大，并可能变得更加严重。因为它们很难轻易清除。因此，一旦发现这些问题，就应立即解决。

过去一年中最值得注意的间隔病史是在总统的睡眠常规中加入了“静态气道压力”( PAP）。正如他在 2008年的医疗记录发布中以及我在2019年12月15日的报告中所述, 总统过去曾出现过与阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 相一致的症状，但在鼻窦和鼻腔手术后，他的症状得到了明显改善。鉴于高效睡眠对任何人都很重要，对高级管理人员更是 如此，我们在去年春天重新审视了这个问题，并进行了一次正式的睡眠研究。这项研究证实了我的猜测，即总统将从使用PAP优化睡眠效率中受益。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）影响着超过100万美国人，正压气道通气（PAP）作为第一线疗法，可以轻松治疗OSA。大多数人在习惯脸上戴着面罩入睡以及整晚戴着面罩入睡时确实会遇到一些困难。总统也有过类似的经历。但在试用了几种不同的口罩后，我们终于找到了几种非常舒适有效的口罩。他非常坚定地坚持治疗，几乎每晚都成功使用PAP。

去年另一个重要的间隔病史是我们在6月份处理的牙科急诊。他当天就接受了初步的根管治疗，第二天又接受了明确的专业根管治疗。总统只需要局部麻药。所有干预都是在白宫牙科手术室进行的。他对手术的耐受性很好，没有出现任何并发症。

当前健康状况：

拜登总统是一位活跃的81岁白人男性，目前正在接受以下治疗：

一、阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)

• 对睡眠医学咨询进行审查。

• 多导睡眠图证实了疑似诊断。

• 气道正压 (PAP) 监测数据证实，在治疗到位时，治疗是完全有效的。

• 这名患者对 PAP 的反应非常好，而且一直坚持治疗。

二、非大静脉心房颤动（fA-fib），稳定

• 对心脏科会诊进行了审查并表示感谢。

• 持续心房颤动，心室反应正常。他仍然没有任何症状。

• 心电图（EKG）证实了这一心律，在未使用心率控制药物的情况下，心率为77，间期正常，QRS 波和ST-T波形态正常。

•这位患者从未需要任何药物或电疗来解决他的速率或他的节奏

• 他仍在使用阿哌沙班（Eliquis）进行标准抗凝治疗，情况稳定。

三、高脂血症，稳定

• 对心脏科会诊进行了审查并表示感谢。

• 总统目前服用洛伐他汀后，血脂水平仍然很低。(Crestor）。

• 血脂检查：总胆固醇 122 毫克/分升，甘油三酯 90 毫克/分升，高密度脂蛋 白 (HDL) 45 毫克/分升，低密度脂蛋白 (LDL) 68 毫克/分升

四、胃食管反流

• 对消化内科会诊进行了审查并表示感谢。

• 拜登总统偶尔会出现胃食管反流症状，主要是需要经常清理喉咙。这也可能导致偶尔咳嗽和鼻窦充血。他的症状通常在饭后不久加剧。在以前的健康评估中，曾对此进行过广泛的研究。

• 他将继续目前的治疗方案，每天早上服用胃酸阻滞剂法莫替丁（Pepcid）。为了更好地控制胃酸，我们在晚上添加了埃索美拉唑（耐信）。今年，他的症状有了明显改善。

五、季节性过敏，稳定

• 这位患者一生中大部分时间都在与季节性过敏和鼻窦充血作斗争。

• 经过几次鼻窦和鼻腔手术后，他的鼻窦症状有所改善，但他仍然使用氟替卡松/氮卓斯汀（Dymista）鼻腔喷雾剂和非处方药非索非那定（Allegra）来治疗这些症状。

六、步态僵硬（中度至重度退行性骨关节炎病变/软骨病），稳定

• 骨科（脊柱）、骨科（足踝）、足病学。神经内科、放射科和理疗科的咨询都会得到审核和感谢。

• 在2021年11月的体检中，我注意到总统的行走步态与脚部骨折前相比明显僵硬。我组建了一个由脊柱、足踝、放射科、理疗科和运动障碍神经科专家组成的团队，对总统进行仔细检查和评估。

• 在仔细分析了患者的病史、详细的体格检查结果和放射影像学检查后 ，团队得出结论 , 他的僵硬实际上是脊柱退行性（磨损）骨关节病变（或脊椎病）造成的。他的脊柱 多处出现了中度到重度的脊柱病变。在今天的就诊过程中进行了复查。总统的关节炎病变仍为中度到重度，但仍未对神经根造成严重压迫，因此无需进行任何特殊治疗。

• 总统的步态依然僵硬，但自去年以来没有恶化。

• 今年的脊柱检查没有临床变化。动态影像学检查显示活动范围轻度减小，与已知的关节炎病变一致。

• 一项极其详细的神经系统检查再次令人欣慰，因为没有发现任何与小脑或其他中枢神经疾病（如中风、多发性硬化症、帕金森氏症或上行性侧索硬化症）相符的结果，也没有任何颈椎脊髓病变的迹象。这次检查再次证实了双脚周围神经病变的结论。没有发现运动无力。

• 无论是静止时还是活动时，他都没有震颤。他的精细动作灵活性极佳。但与去年一样，他的冷热感觉出现了细微差别。事实上，这些检查结果可能每天都有主观变化，因为在去年的检查中，这个感觉缺失区域实际上比前年要小。

• 明显的脊柱关节炎、骨折后足部关节炎和足部感觉周围神经病变是我正在调查的步态细微变化的原因。这一评估没有变化。

• 总统确实注意到最近活动时左髋部不适感有所增加。临床检查结果正常，只是活动范围缩小。X光片显示有轻微的关节炎变化。这无疑也是他步态僵硬的原因之一。除了正在进 行的物理治疗外，无需进行其他治疗。

• 物理治疗和运动处方将继续侧重于一般的灵活性和本体感觉维持动作。这些训练的重点是加强下肢力量和核心稳定性。我们在总统的运动处方中增加了更密集的伸展运动，他一直定期参加该计划，每周至少四到五次。

七、足部末梢神经感觉器，稳定型

• 神经科、骨科（足踝科）会诊已通过审查，并表示感谢。

• 外周神经病变的结果如上所述。他的症状没有恶化，但检查时发现的微弱冷热感觉缺失区域似乎略有增大。

• 周围神经病变最常见的原因是糖尿病。总统没有糖尿病 （血红蛋白AIC和空腹血糖均正常）。

• 其他常见病因包括酗酒、维生素 BU 缺乏和甲状腺疾病。总统不饮酒。他的B12水平正常，甲状腺功能检测（促甲状腺激素/T4）也保持正常。

• 在多达46%的病例中，尤其是像该患者这样症状轻微的病例，无法确定具体病因。

八、常规皮肤癌监测

• 对皮肤科咨询进行审查并表示感谢。

• 众所周知，拜登总统年轻时确实在阳光下晒过很长时间。他曾用莫氏手术切除了几处局部非黑色素瘤皮肤癌，然后开始担任总统。这些病变被完全切除，边缘清晰。对全身皮肤进行了检查，以进行皮肤病监测。

• 没有发现需要进行活检的区域。

九、验光监控，常规

• 验光咨询得到审查和赞赏。

• 总统接受了常规眼压（散瞳）检查。他的整体眼部健康状况令人欣慰。没有青光眼、视网膜病变、黄斑变性或严重白内障的迹象。他接受了最新的验光屈光检查，并更新了隐形眼镜处方。

十、常规牙科监测

• 对牙科咨询进行审查并表示感谢。

• Rotit 管道手术无需后续治疗。

• 常规牙科检查和 X 射线检查显示没有需要立即干预的牙科问题。

药物/过敏症：

阿哌沙班（Eliquis）、瑞舒伐他汀（Crestor）、氟替卡松/氮卓斯汀（Dymista）、鼻喷雾剂Fexolénadine (Allegra) (非处方) Famotidine(Pepcid) (非处方) Esomeprazole (Nexium) (非处方)

病人没有已知的药物过敏症。

社会历史：

总统已经幸福地结婚46年了。他不使用任何烟草产品，不饮酒，每周至少锻炼五天。

体格检查：

身高：72英寸

体重：178磅

身体质量指数（BMI）：24.1

血压：132/78

脉搏：64

呼吸频率：14

体温：98.6华氏度

脉搏血氧饱和度：98%

体检结果与基线基本持平。

头部、耳朵、眼睛、鼻子和喉咙正常。没有肿大的淋巴结或甲状腺肿。肺部清晰。心脏显示出规律的脉搏频率和不规则心律。

没有明显的杂音、奔马或摩擦音。腹部柔软，没有胀气。肝脏和脾脏大小正常。患者无外疝。详细的神经系统检查同上。颅神经和前庭功能正常。无运动迟缓或起动犹豫。无震颤。无齿轮转动。双脚冷热感觉轻度减退。

四肢活动自如（腘绳肌/腓肠肌有上述紧绷感）。无青紫、发绀或水肿。患者身上有多处白斑和光化性变化。

以上未特别提及的实验室：

综合代谢检查（CMP）正常，包括电解质、肌酐、血尿素氮、蛋白质和肝酶。尿液分析正常，无葡萄糖、蛋白质或血液。全血细胞计数（CBC）正常。没有贫血迹象。维生素D水平正常。同型半胱氨酸水平正常。叶酸正常。肌酸激酶正常。镁含量正常。

摘 要

该患者目前的医疗情况详见上文，并保持稳定和良好控制。这些疾病包括阻塞性 睡眠呼吸暂停、心室反应正常的心房颤动、高脂血症、胃食管反流、季节性过敏、脊柱关节炎和足部感觉周围神经病变。对于这些疾病，他服用3种常见的处方药和3种常见的非处方药。

拜登总统是一位健康、活跃、健壮的81岁男性，仍然适合成功履行总统职责，包括作为行政长官、国家元首和总司令的职责。

谨此提交

Kevin C. O'Connor, D.O., FAAFP 总统专责医生

乔治华盛顿大学医学与健康科学学院副教授

发布于美国白宫

来源：郑和号