急性发热如何应对？看完这本书就懂了

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一个日常繁忙的下午，站长我接诊了30多名急诊患者后，一名52岁的中年男性坐在我面前。

我问他哪里不舒服，患者说自己发烧一天了，而且咳嗽、咳痰，怕有事情，所以来医院看看。细细追问和检查，站长记录了他的情况：

基本情况

发热一天伴咳嗽咳痰，无胸闷、胸痛，无心悸、气促。

查体

体温38.6°C，心率92次/分，指未氧饱和度95%，心脏可闻及舒张期杂音，其余体检无特殊。急诊查心电图正常胸部CT提示右下肺感染。

病史

患者5 年前因感染性心内膜炎行主动脉瓣及二尖瓣换瓣术，目前口服华法林。

对于该患者，你会如何处理?需不需要收入院治疗?

急性发热分析的锦囊妙计

其实要想回答这两个问题，站长觉得首先需要理清发热原因，发热为主诉的患者占所有急诊的4.4%-7.5%，临床超过200多种病都会引起发热，需要临床医生熟悉流行病学、病因学、发热的诊断和鉴别、发热的一般流程和常见诊治误区。

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急性发热病例分析

掌握上述目录中的诊疗基本功，我们再来看看这个病例分析：

对于该患者，既往有感染性心内膜炎病史，且因此导致了主动脉瓣及二尖瓣换瓣，本次存在肺部感染，心脏存在舒张期杂音，不能排除合并感染性心内膜炎可能，因此需要入院进一步完善血培养、心脏超声等检查，在治疗上予抗菌谱相对广谱的莫西沙星抗感染。

患者入院后第二天起热退，两次血培养均为阴性，心脏超声检查未见心脏瓣膜赘生物，考虑发热为肺部感染所致，不存在感染性心内膜炎。经莫西沙星抗感染一周后痊愈出院。

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