宝宝进食乳制品后，恶心、呕吐、腹胀……咋回事？

乐乐（化名）妈妈最近有点烦，宝宝出生1岁了，进食奶粉2小时后出现恶心、呕吐、腹胀。一开始，没在意，这几天宝宝进食奶粉后越来越闹，还经常晚上哭闹。去北京儿童医院顺义妇儿医院一看才知道，原来宝宝乳糖不耐受，而且还很严重。

那么，什么是乳糖不耐受症？

乳糖不耐受症又称乳糖酶缺乏或肠乳糖酶缺乏。为进食乳糖或含乳糖食物后有一种或多种临床综合征，如腹痛、腹泻、恶心、腹胀，肠道因缺乏乳糖酶不能分解乳中的乳糖为葡萄糖和半乳糖而产生的临床症状。临床症状与乳糖酶缺乏程度，摄入乳糖量有关。如乳糖吸收障碍无临床症状则称为乳糖吸收不良。

乳糖不耐受的原因有哪些？

根据发病原因分类：

1.先天性乳糖缺乏：是指患儿出生时机体内就缺乏乳糖酶或酶活性低下，是一少见的常染色体隐性遗传病，需终生服用无乳糖的特殊配方。

2.原发性乳糖酶缺乏：见于儿童期到成人期，为遗传性乳糖酶缺乏，即随年龄增长乳糖酶基因表达降低，不影响营养，部分人食乳类食物可再次获得乳糖消化能力。

3.继发性或获得性乳糖酶缺乏：见于婴幼儿，继发于急性胃肠炎后，小肠绒毛受到炎症、病毒感染等刺激后受损，不能分泌足够的乳糖酶而引起的。持续感染后腹泻（大于14日）的儿童应避免摄入含乳糖的乳制品。

4.短暂乳糖酶活性偏低：见于婴儿（肠绞痛），病因肠黏膜发育不完全，为自限性乳糖不耐受。

5.暂时乳糖吸收不良：病因为摄入乳糖量与肠道乳糖酶水解乳糖能力失衡的生理性问题。

乳糖不耐受都有哪些症状？

乳糖不耐受的临床表现是一组症状，可在进食乳制品30分钟或2小时后出现恶心、呕吐、腹胀、腹部痉挛痛、肠鸣音异常等小肠刺激症。临床的严重程度与摄入乳糖量有关，多数人可耐受一定量的乳糖。

乳糖不耐受如何进行诊断？

详细病史资料有助于判断临床症状与乳糖不耐受关系。实验室诊断方法包括小肠功能激发试验，空肠乳糖酶测定，乳糖耐量试验，氢呼气试验和大便酸性试验。临床中半乳糖定量测定是筛查方法，不宜用于确诊乳糖不耐受。

乳糖不耐受如何进行治疗？

一般乳糖不耐受不需要药物治疗，主要措施是饮食调整。原则是避免含乳糖食物，适当替代食物保证营养，钙营养以及酶制剂的使用。

医生提醒：大人和婴幼儿都会有乳糖不耐受，如果有腹痛、腹胀、腹泻等症状，应及时到正规医院检查，进行饮食调整治疗！

文字|儿科 明立华