北京
近日，重庆松山医院心血管病医院顺利开展冷冻球囊房颤消融手术，标志着医院在心律失常治疗领域再上台阶，为广大房颤患者带来更加先进、多样化的治疗选择。
手术现场。重庆松山医院供图
预激合并房颤，一类凶险的心律失常
61岁患者郭先生(化名)，胸闷气促3天，伴晕厥1次，于重庆松山医院心血管病医院门诊就诊。收治入院后2小时，患者突发一过性黑朦、出汗、血压不能测等情况。心电图提示宽QRS心动过速，多次电复律无效，基本生命体征无法维持。
重庆松山医院心血管病医院主任耿召华查房后指出，患者既往心电图有间歇性预激，考虑预激综合征合并房颤导致心室率明显增快及快速、恶性心律失常。鉴于患者有高血压、糖尿病病史，近期反复胸痛，建议急诊行射频消融手术+冠脉造影术。
术中，患者生命体征不平稳，频发宽QRS心动过速，给鉴别诊断及消融带来极大挑战。最终，急诊冠脉造影术检查正常，电生理检查明确诊断为预激综合征合并房颤，是一种比较凶险的心律失常类型。
预激综合征合并房颤引起宽QRS心动过速的危害性极大，或导致超快心室反应、心源性休克，时间较长容易诱发急性心力衰竭，也极容易出现心室颤动甚至引起心脏猝死。
随后，耿召华、副主任医师成力、副主任医师胡建波、副主任医师张源萍为其开展预激射频消融术，于二尖瓣后游离壁进行旁道阻断，并终止宽QRS心动过速。
以“冻”治“动”，冷冻球囊房颤消融术
由于术前未充分抗凝、未行经食道超声排除心脏血栓，且郭先生术后仍有房颤发作，胺碘酮转律无效。
结合其房颤发作年限<1年、左心房<50mm、肺静脉形态规则，以及腰椎间盘突出严重，无法耐受长时间手术等情况，综合考虑采用安全性更高、更高效的冷冻球囊房颤消融手术进一步治疗。
冷冻球囊房颤消融术是继射频消融之后的一项专为隔离肺静脉而设计的治疗房颤的新技术，是相当成熟的微创介入治疗方法。该技术与传统射频消融术相比较，手术时间短，尤其对于不能长时间平卧、房颤合并心功能不全患者优势显著。
再上台阶，守护心律失常患者健康
术中，耿召华指导，成力顺利为患者完成心房颤动冷冻球囊消融术，手术过程迅速，术中情况稳定，术后恢复良好。
据了解，重庆松山医院心血管病医院从患者角度出发，将两种全球先进的心电生理治疗技术相结合，在保证安全耐受的基础上，成功将患者两种心律失常逐一攻克，充分体现了医院在心律失常治疗领域的优势。
此外，科室已建立急诊射频消融治疗机制和流程，为急诊心律失常患者提供快捷、高效的诊疗服务。(重庆松山医院 供稿)
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