换种盐就可以控血压？北大最新研究：低钠盐可降低40%高血压风险

中国高血压的患病率居高不下，这与钠（主要来自食盐）的过量摄入密切相关。已有研究表明，使用低钠盐（高钾低钠盐）替代普通食盐，有助于高血压患者控制血压[1-2]。

低钠盐是在普通食盐中混入了一定比例、同样具有咸味的氯化钾，通过减少钠的摄入，同时增加钾的摄入，来实现降低血压的效果。

那么，对于血压正常的普通人，使用低钠盐是否也能带来健康效益呢？一项新的研究，探讨了这一问题。

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使用低钠盐，降低40%高血压风险

2024年2月，《美国心脏病学会杂志》上发表了北京大学武阳丰教授团队DECIDE-Salt研究的最新研究成果“ Effect of a Salt Substitute on Incidence of Hypertension and Hypotension Among Normotensive Adults “[3]，发现基线血压正常的中老年群体长期食用低钠盐可降低高血压发病风险，降幅达到40%，同时不增加低血压事件。

在该项研究中，科研人员对611名血压正常的受试者进行了为期2年随访。受试者中74.3%为男性，平均年龄71.4岁，血压均未超过140/90mmHg（平均血压121.9/74.4mmHg），且在研究开始时均未服用降压药物。

他们被分为两组：普通盐组与低钠盐组。研究发现，在2年干预期间，普通盐组的发病率为24.3/100人年，而低钠盐组的年高血压发病率仅为11.7/100人年。

与普通盐相比，低钠盐显著降低高血压发病风险40%（HR=0.60，95%CI: 0.39 to 0.92，P=0.02）。同时，低血压事件的发生率在低钠盐组为9.0/100人年，在普通盐组为9.7/100人年，两组间差异无统计学意义（P=0.76）。

这项研究首次揭示了低钠盐在维持血压正常人群血压稳定方面的积极作用，表明低钠盐能有效遏制随着年龄增长而普遍出现的血压上升趋势，而并非仅仅是降低已有高血压患者的血压。

此外，使用低钠盐并未观察到低血压风险的增加，这提示低钠盐同样适合于血压正常的人群。

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低钠盐获益大于风险，专家建议推广

低钠盐的降压作用早已被国内外各项试验所证实，但它是否能长期使用？安全性又如何呢？此前已有两项研究为这些问题提供了参考。

在2021年发表于《新英格兰医学杂志》的SSaSS研究[4]中，研究人员向干预组（包含300个村庄的1万余名受试者）免费提供含25%氯化钾的低钠盐，并连续使用5年。对照组同样由300个村庄的1万余名受试者组成，他们则继续使用普通食盐。

研究结果显示，在患有脑卒中或未控制的高血压人群中使用低钠盐替换普通食盐，脑卒中、心血管事件和全因死亡风险均有所减少。

这一研究结果不仅证实了低钠盐在降低心血管事件风险方面的有效性，而且也表明了其在长期使用中的安全性。

然而，由于该研究没有抽血检测每个研究对象的血钾，尚不十分清楚低钠盐是否增加发生高钾血症风险。

而2023年发表于《自然医学杂志》的DECIDE-Salt研究[5]纳入1612名符合入组条件（55岁以上且测量了基线血压）的养老院老人作为评价低钠盐干预效果的研究对象。

值得注意的是，相较SSaSS研究，DECIDE-Salt研究纳入了更宽泛的人群，其中患有脑卒中或冠心病的老人仅占三分之一，近四成的老人血压正常，而基本健康的人数约占四分之一。

研究发现，在2年的干预中，低钠盐未增加临床高钾血症和其他严重不良事件[5]。这些结果说明养老人群中推广应用低钠盐是较为安全的，也间接说明将低钠盐向其他发生高钾血症风险较低的人群（如年轻人）推广将更加安全。

武阳丰教授表明，DECIDE-Salt的研究结果为中国减盐行动选择合适的减盐策略提供了重要的循证决策依据。低钠盐简单、易行、安全、有效，具有很大的公共卫生价值，值得政府、企业和社会各界大力推广。消费者应尽可能采用低钠盐替代普通食盐，进行烹饪、调味和腌制食物。

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低钠盐虽有益，但特殊人群不适宜

尽管低钠盐有助于降低高血压和心血管疾病的发病风险，但由于其钾含量较高，患有高钾血症、肾脏疾病或肾功能不佳的人在使用时需要特别小心。

对于肾功能严重受损，如尿毒症等患者，不推荐使用低钠盐，即使是普通食盐也应限制摄入。

这是因为肾功能减退会干扰水和盐分的正常代谢，使得体内的钠和钾平衡难以维持。

有些高血压患者可能同时患有肾脏疾病，这类人群在食用低钠盐时应严格遵循医生的指导。

此外，正在服用“普利”类降压药、“沙坦”类降压药、保钾利尿剂，或非甾体抗炎药等可能影响钾代谢的药物的患者，应在医生指导下使用低钠盐，或者避免食用以防止血钾升高。

低钠盐的广泛使用具有重要的公共卫生意义，然而它并不适合所有人。

在日常生活中，我们不应盲目食用低钠盐，特别儿童和一些特定疾病患者，应该慎重选择，必要时应咨询专业医师。

编辑 | 伍心语

图源 | 摄图网

参考文献

[1] Jin A, Xie W, Wu Y. Effect of salt reduction interventions in lowering blood pressure in Chinese populations: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials[J]. BMJ Open, 2020, 10(2): e032941.

[2] Hernandez AV, Emonds EE, Chen BA, et al. Effect of low-sodium salt substitutes on blood pressure, detected hypertension, stroke and mortality[J].Heart, 2019, 105(12): 953-960.

[3] Zhang, X, Yuan, Y, Li, C. et al. Effect of a Salt Substitute on Incidence of Hypertension and Hypotension Among Normotensive Adults. J Am Coll Cardiol. 2024 Feb, 83 (7) 711–722.

[4]Neal B, Wu Y, Feng X, Zhang R. et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1067-1077.

[5]Yuan Y, Jin A, Neal B,. et al. Salt substitution and salt-supply restriction for lowering blood pressure in elderly care facilities: a cluster-randomized trial. Nat Med. 2023 Apr;29(4):973-981.

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