上海
到底怎样才算好的透析？
是经常疲劳、乏力、越透越瘦？
还是精力充沛、精神饱满、积极工作和生活？
亦或是处于两者之间，到时间就透，没有追求但又渴望好好生活？
一、透析者VS透析患者
透析者还是透析患者，两者虽然只差了一个字，意义却相差巨大。
近年来，随着透析技术的进步及对透析患者的关注，尿毒症的治疗绝不仅仅是维持生命，而是让透析患者像健康人一样“有质量”地活着。
二、一个不像透析患者的“透析者”
来自德国的Pascal Kopperschmidt博士是麻省理工博士后，物理学家，费森尤斯医疗德国研发部专家，从事血液透析工程师一职，讲课中的他精神饱满、专业且积极。
但令人惊讶的是，他同时也是一名血液透析肾友，自1989年开始透析至今，期间虽进行过一次肾移植手术，但移植肾仅一年便再次衰竭，他也重新开始了透析生活。
但尿毒症并没有击垮他，透析后他依然读完了大学，又读完了博士，还在美国完成了博士后。
透析没有影响他的事业，他不仅工作出色，更因为自己的亲身体会对透析设备进行改善和创新。透析更没有影响他的生活，透析后他结婚成家，而且夫妻恩爱。
血液透析不仅维持了他的健康生命，也保证了他的健康生活，甚至比健康人活的更加“有质量”。他经常到世界各地巡讲及环球旅行，做他想做的各种活动，驾车、郊游、跑步、打球、游泳、冲浪等。
像Pascal Kopperschmidt这样乐观的人并不多，但只要有人能做到，下个人就可能是“你自己”。
全球透析吉尼斯世界纪录已高达50年+，我国透了二三十年的也大有人在。好的透析是真实存在的，但需要“努力”去做到！
三、到底什么是好的透析？
到底怎样算好的透析？我想每个人有不同的理解，但一定包括以下4点。
01
充分透析是基础
透析是模拟人体肾脏功能，以清除机体多余水分和代谢废物，维持酸碱平衡。但透析并不能100%替代肾脏，因此合适的透析方案是保证充分透析的关键。
应做到：
·无尿或少尿肾友，每周透析3次，每次不少于4h；
·单次透析Kt/v≥1.2，URR≥65%，最好Kt/v≥1.4，URR≥70%；
·根据自身情况，联合高通量透析、血液透析滤过及血液灌流。
有些肾友完全无尿却每周透2次，或两周透5次，无法保证必要的水分及毒素清除，因此充分透析是“透的好”的基础。
02
指标稳定是关键
尿毒症会导致继发性甲旁亢、肾性骨病、肾性贫血、高血压、代谢性酸中毒、心脑血管疾病等多种并发症，且透析治疗本身无法很好地解决。
如极高血钾可导致心脏骤停，高血磷可导致皮肤瘙痒、骨痛、死亡风险上升，尿毒症肾友最后往往死于并发症而非尿毒症本身。
因此，积极配合口服药、饮食及生活方式的调整，控制血钾、血磷、血红蛋白、血白蛋白等指标稳定，积极预防及治疗尿毒症相关并发症是“透的好”的关键。
03
营养充足是保证
营养是机体的根本，营养不良时可导致免疫功能紊乱，透析耐受性下降，透后疲乏劳累，住院风险增高，心脑血管疾病及死亡风险上升。
营养充足是“透的好”的保证，日常应在均衡饮食的基础上，保证能量、蛋白质的足量摄入，同时适当限制钾、磷、钠、水。
04
积极乐观是加持
以上3点可调节机体的生理健康，但好的透析必不可少的是正确认识尿毒症并积极乐观对待生活的态度。
透析之余尽可能主动回归到社会及工作，培养自我爱好，力所能及承担家庭责任，让自己成为一个“有价值、有奔头、有信仰”的透析者。
我想毋庸置疑的是，好的透析带来的一定是“有质量的”生活，而不是仅仅“无质量”地活着！
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