矢志为民 | 北京医院多学科团队完成国内首例国产机器人腹腔镜下肾动脉瘤切除术

近日，北京医院泌尿外科刘明教授团队成功操控新型国产机器人完成一例高难度手术：左侧肾动脉瘤切除、体内血管原位端端吻合重建术，精准高效拆除患者体内“不定时炸弹”。国内首例国产机器人腹腔镜下肾动脉瘤切除术的顺利完成，标志着北京医院泌尿外科与血管外科携手矢志为民、攻坚克难，不断提升为急危重症患者的生命安全保驾护航的业务水平与综合实力。

一名66岁女性患者，3周前体检发现左肾动脉瘤，腹主动脉和双肾动脉造影证实左肾动脉瘤，瘤体最大径超过4.5cm，且瘤体远端的肾动脉主干长度仅有1cm，因此不适宜行肾动脉覆膜支架腔内隔绝术或支架辅助的弹簧圈栓塞术。

肾动脉瘤被称为人体的“不定时炸弹”，若不接受正规治疗，动脉瘤逐渐变大，可能会发生破裂，严重威胁患者的生命健康。目前手术切除是肾动脉瘤最有效的治疗手段之一。由于肾脏血供丰富，人体每分钟约1/4-1/3的血液经肾脏滤过。手术须在血管高压、高灌注状态下进行，在快速搏动的动脉上切除肾动脉瘤，犹如“虎口拔牙”，一旦破裂，出血死亡率高达70%以上，这无疑给手术带来了巨大挑战。

生命面前全力以赴！为降低手术风险、提高手术成功率，术前刘明教授与血管外科李拥军教授带领团队仔细研究分析患者临床资料，精细规划手术方案，并会同手术麻醉科、放射科、重症医学科等开展多学科联合会诊，精心制定了“机器人辅助腹腔镜下肾动脉瘤切除结合血管原位吻合重建”为主的手术方案。同时，团队还制定了原位自体大隐静脉间位移植、开放手术甚至自体肾移植等多套备用方案以保障患者安全。

谋定而后动。经过精心细致的准备，一场高难度手术如期展开：血管外科主任李拥军教授团队的李鹏和许政曦医生首先进行了大隐静脉取材术，以备进行自体静脉肾动脉原位重建或旁路移植术；紧接着，刘明教授的助手王萱医生在患者左侧腰腹部切开5个指甲盖大小的小孔，置入国产机器人内窥镜和手术器械；随后，主刀医师刘明教授操纵手术机器人采取后腹腔联合经腹腔入路（抓钳经由腹腔置入后腹腔术区），正式开启精准“拆弹”之旅。

得益于刘明教授的精准操作，机器人多种灵活的手术器械在患者狭小的后腹腔内如“行云流水”般地运转——仔细暴露左肾动脉根部、左肾动脉近端、左肾动脉瘤、左肾动脉远端，将血管阻断夹分别施夹于左肾动脉近端根部和左肾动脉远端近分叉处，然后切除肾动脉瘤，对左肾动脉近端和远端行原位端端吻合重建手术。机器人精准解剖、精细切除、精确缝合的特点发挥得淋漓尽致，所有操作一气呵成。

整个手术团队欣喜地看到，当解除动脉阻断后，患者肾脏迅速恢复红润，血管吻合处几乎“天衣无缝”，重建的肾动脉形态饱满。接下来，血管外科李拥军教授团队为患者行术中肾动脉造影，显示肾动脉通畅，血流速度正常，肾蒂解剖结构清晰完整，肾脏血运充盈正常。一场高难度的机器人手术顺利完成！

非常重要的一个环节是，整个手术得益于手术麻醉科的保驾护航：在华震主任的统筹安排下，彭文平副主任坐镇全程，保证了患者的血流动力学平稳；孙梦楠和李俊护士长提前进行了妥善细致的协调和准备，手术团队配合默契，确保了手术的安全与流畅。

在泌尿外科刘明教授和多学科团队的共同努力下，借助手术机器人实现微创手术完整切除肾动脉瘤并原位血管重建吻合，避免了自体肾移植等术式给患者带来的巨大创伤。同时，新型国产机器人手术系统可提供放大10倍的3D高清手术视野、自由灵活的可转腕式手术器械并能自动滤除术者手部颤抖，让高难度泌尿外科手术安全、精准、稳定地完成，实现创伤小、恢复快、并发症少等目标，为患者带来了福音。

近年来，刘明教授带领泌尿外科团队，以安全和质量为基础，不断总结临床经验，矢志为民、勇于创新，开展的机器人辅助腹腔镜手术基本涵盖泌尿外科所有四级高难度手术，使泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术成为科室为民排忧解难的又一优势治疗项目，得到来自全国各地众多疑难危重患者的肯定与好评。

犯其至难而图其至远。北京医院泌尿外科现具有相当完备的前列腺癌MDT、尿路上皮癌MDT、肾上腺肿瘤MDT、尿控盆底疾病、泌尿系结石、肾癌MDT、男科等多学科诊疗和亚专业技术团队，其微创手术团队对每位患者均做到个体化评估与精细化管理。新起点新征程新使命，北京医院泌尿外科将坚守初心、砥砺前行，为守护更多患者的生命安全和身体健康而不懈奋斗。

撰稿：泌尿外科 王萱

审校：泌尿外科 刘明

血管外科 李拥军

宣传处 孔竞 贺鹏

主编：孔竞 监制：黄贵平

编辑制作：宣传处 李楠