高质量、低价格、可持续的医疗可以同时实现吗？

编者按：本文作者是成都市第三人民医院血液科主任，美国哈佛医学院DFCI博士后，四川省高层次海外留学人才。由他主译的《逆向创新：价值医疗的实践》一书近日在国内出版上市，为我们了解价值医疗提供了很好的实践案例。

医疗健康行业一直被认为存在一个“不可能三角”——“高质量、低价格、可持续”不可能同时实现。造成这种状况的根本原因是医疗健康服务体系中的参与方：医药企业、医院和医务工作者、医保、患者处于一个零和博弈的局面，都试图将高医疗成本转移给其他方。通俗地讲就是：一个麻将桌上总有输方。

然而，用第一性原理去思考，医疗健康服务的本质是保障人民的健康体格，桌上所有的人都是为这个目标而努力。那么，医疗服务提供方应该注重为患者创造价值，而不仅仅是降低费用；支付方应围绕疾病全周期的所有病症展开，而不是在疾病的某个阶段增加或压缩投入；真正获得良好健康结果的医疗服务应该得到有力的回报，而不是简单地用服务项目来衡量服务价值。

近年来，以价值为导向的医疗服务以解决当下全球面临的医疗支出负担、提升医疗服务质量一直是医疗健康领域的学者热烈讨论的话题。价值被定义为“每花费1元钱所获得的健康结果”。价值医疗的核心就是花费的医疗支出需要由对应的健康结局来衡量其价值，而不是医疗项目本身或疾病本身。

价值医疗一直被“讨论”多年，而“实践”甚少。《逆向创新：价值医疗的实践》由哈佛商业论坛出版社出版，《纽约时报》《华尔街日报》畅销书作者，哈佛商学院研究员VIJAY等撰写。全书呈现了创新医疗机构是如何以低成本、精益管理实现价值医疗的多个实战案例，而不是单纯的理论探讨。原著受到美国克利夫兰诊所前总裁兼CEO、美国凯萨医疗前执行总监、美国癌症中心总裁兼CEO、塔夫茨医学中心荣誉CEO等倾力推荐。

《逆向创新：价值医疗的实践》通过对印度和美国一些创新医疗机构“价值医疗”为导向，以人人可及的低价格提供高质量医疗服务的案例分析，为我们解密“不可能三角”的破解之法。这种人人可负担的高质量医疗服务并非依靠财政拨款或慈善捐赠来维系，而是医疗机构通过提供医疗服务所获合理利润得以实现，并且还能持续可持续发展和扩张。

通过本书你还会进一步发现，这些高质量的医疗结果不是靠压低医务人员人力成本，不是靠自上而下的制度层面的改革，不是靠削减在医学教育和研究的投入获得。听起来很不可思议？这些案例背后有财务数据、有医疗质控指标支撑这些结论。归根到底，这都源自医疗机构在医疗资源匮乏、支付能力低下的环境中所激发出来的以价值为导向的创新型医疗服务模式。简而言之，他们向普通大众提供了价格便宜且高性价比的医疗健康服务。

《逆向创新：价值医疗的实践》展现的这些医疗机构为我们提供了价值医疗能够落地生根并蓬勃发展例子，无论是在经济欠发达的印度，还是在发达的美国。

我国正面临慢性病与肿瘤患者群增加、人口老龄化所带来的在职退休比例下降和医疗费用上升水平超过经济增速等问题。与此同时，医保筹资水平呈现增速放缓趋势，医保基金面临的控费压力更显紧迫。控制医疗费用是现在的“热门语”，如何在控制费用的同时保障医疗质量和民众的健康水平？如何不影响医务人员和医药企业的积极性？等等众多的问题，需要一个解法，价值医疗应该是未来的方向。

以下是对本书的推荐：

本书的理念可以帮助美国节约数十亿美元的卫生花费。Vijay和Ravi二人已经找到了大量节约成本的医疗创新源头。这些都值得我们认真思考。

——TOBY COSGROVE，克利夫兰诊所，前总裁兼CEO

鉴于现在必须采取新的和更有效的方法，以在美国提供高质量的医疗服务，我们都必须对本书中强调的倡议保持开放的心态。重新思考我们该如何部署医疗服务，从要从本书重点介绍的尝试开始。

——ELLEN ZANE，塔夫茨医学中心荣誉CEO和董事会副主席

当我们面对持续和不断增长的医疗控费需要时，本书提出了有趣的概念和例子，我们可以从中学习和提供以价值为导向的医疗服务。

——RAJ GARG，美国癌症治疗中心总裁兼CEO

作者通过深入研究印度和美国医疗领域的实践案例，展示了逆向创新如何改变医疗保健的传统范式，为深化以价值为导向的医疗改革提供了新的思路和解决方案。

——郑加麟 教授 同济大学医学院院长

我国的医保基金要不被快速增长的医疗支出拖垮，“价值医疗”将是唯一的答案。这一点判断，将在未来十年中得到验证。

——陈奇锐 医学界网创始人、董事长

《逆向创新：价值医疗的实践》一书可谓破解了特殊发展情境中提供可负担高质量医疗服务的密码！如果从事医疗服务的管理者能静下心来，仔细研读，结合各自医院管理实际，消化吸收流程再造，必能找到一条适合自己可持续高质量发展的医疗创新之路。我乐意将此书推荐给广大医疗服务工作的研究者和实践者，用他山之石，助力新时代中国式医疗服务的高质量发展。

——胡志教授 安徽医科大学原副校长、中华预防医学会卫生事业管理分会前任主委

价值导向医疗服务模式的核心，一方面是医疗成本的控制，另一方面是医疗质量和疗效的提升，与现在公立医院的发展目标一致。《逆向创新：价值医疗的实践》为医疗机构管理者如何通过自下而上的实践，发挥医院主观能动性推动医改目标的最终实现，提供了具有现实意义的经验借鉴。

——耿庆山教授 深圳市人民医院院长、广东省人民医院原党委书记

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来源：医学界

责编：田栋梁

编辑：赵 静

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