广东
痘痘、青春痘的正式名称是痤疮，以往大多发生在青少年人群中，但近年来痤疮延续至成年，亦或者是成年后始发痤疮人群有增加的趋势，成为困扰人们的常见皮肤疾病之一。痤疮不仅会引起皮肤发红，还有可能在愈合后留下疤痕。作为痤疮治疗的一线药物，异维A酸软胶囊对此有没有作用呢？
痤疮是损容性皮肤病，需及时规范治疗
痤疮实际上是毛囊皮脂腺中发生的慢性炎症，好发于面部、胸背等皮脂腺发达的位置，皮损可表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等。痤疮不一定会留下瘢痕，但皮损的严重程度影响着愈合后对皮肤的影响，一般来说痤疮发病越严重、炎症反应程度越高，产生痤疮瘢痕的可能性越大。痤疮后遗瘢痕以凹陷性瘢痕为主，俗称“痘坑”，其重要的临床表现是终身存在，不仅明显影响患者的美观，同时严重影响患者的心理。
因此痤疮不是大多人认知中简单的肌肤问题，而是有可能对外貌造成严重损害的损容性皮肤病，需要通过及时、规范的治疗来控制皮损，避免痤疮瘢痕产生。
脸上的痘痘很久了，吃异维A酸软胶囊还有用吗？
异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢物，具有很强的抑制皮脂腺脂质合成的作用，还可同
时影响痤疮四个主要发病环节。痤疮的发病机制尚不明确，目前认为主要与皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物过度生长并诱发和加重炎症免疫反应有关。口服异维A酸软胶囊有抑制皮脂腺脂质合成、改善皮脂腺导管过度角化、通过改善皮肤微环境起到减少痤疮丙酸杆菌繁殖，以及参与调控痤疮相关免疫因子而起到抗炎作用。此外，异维A酸软胶囊还有预防痤疮瘢痕形成的作用。
口服异维A酸软胶囊治疗痤疮的有效性在临床已有大量研究报告，不过脸上的痘痘很久了，要不要口服异维A酸软胶囊来治疗，还是要根据皮损的严重程度来判断。一般而言，口服异维A酸软胶囊适合以下情况：
· 结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；
· 其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；
· 有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；
· 频繁复发的痤疮其他治疗无效；
· 痤疮伴严重皮脂溢出；
· 轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；
· 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮， 可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。
对症治疗，在医生指导下口服异维A酸软胶囊治疗痤疮一般在3~4周起效，用药疗程主要根据痤疮皮损控制情况而定，通常应不少于16周，而在痤疮皮损得到控制后，可适当减少剂量继续服用2~3个月或更长时间，以巩固前期取得的治疗成果。
异维A酸软胶囊对痤疮瘢痕有用吗？
前面提过痤疮瘢痕形成与炎症反应的严重程度相关，炎症反应越重、皮损深入程度越高，遗留瘢痕的可能越大。如炎性反应程度高的结节、囊肿等皮损可破坏毛囊结构，使皮脂和细菌进入真皮层，诱发局部免疫损伤和纤维增生，导致痤疮瘢痕形成；局部脓性损害在愈合过程中，脓液和坏死组织排出之后的缺损无法被正常组织修复，则形成凹陷性瘢痕。
异维A酸软胶囊对已经形成的痤疮瘢痕没有作用，但有预防瘢痕形成的作用，原因可能与其控制和减轻痤疮相关炎症反应有关。因此，痤疮有明显炎症表现或瘢痕体质人群，建议尽快接受治疗，避免痤疮瘢痕形成。
已经存在的痤疮瘢痕怎么办呢？活动性痤疮皮损是导致瘢痕的主要原因，如果痤疮仍然频繁发生，建议先接受规范的痤疮治疗，在皮损得到完全控制后，再根据瘢痕的性质、颜色以及同时存在的其他皮肤问题，在专业人员的指导下灵活选择手术、激光等治疗方法来淡化瘢痕，减少痤疮对外貌的影响。
痤疮不是简单的皮肤问题，仅通过改变护理方法、选择对应的功能性产品等大多无法取得满意疗效，反而有可能因不恰当的护理或产品加重痤疮皮损，最终导致痤疮瘢痕的出现。出现痤疮问题，应该积极就医并接受规范治疗，尽早控制皮损，从而预防痤疮瘢痕的出现，避免对外貌带来更大的损害。
参考资料：
中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
宋洋,李珊山,周俊峰.痤疮后凹陷性瘢痕的分类及治疗方法[J].中国医学文摘：皮肤科学, 2015(1):7.DOI:CNKI:SUN:ZYXW.0.2015-01-013.
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