山东
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，是威胁女性健康的主要病因之一。一旦确诊乳腺癌，很多患者都会惊慌失措。一方面担心肿瘤会危及生命，另一方面也担心手术治疗后，躯体将变得不完整。所以，对于患者来说，乳腺癌诊疗不仅要“求治”更要“求愈”。
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
威海市立医院乳腺外科主任秦春新说，对于良恶性肿瘤的诊断好多人有疑问，通过影像学或者临床的一些检查、查体是否能完全明确性质？比如影像学给出一些异常的表现、考虑什么的可能性大，但是没有完全百分之百的诊断，基本上在五类以上的，性质大部分可以定下来，一般在90%-95%以上的诊断率，病理仍然是诊断最终的金标准。因为病理学是取到组织之后进行病理切片，进行检验以后给出一个详细的病理诊断，比如良恶性。另外通过免疫组化可以明确分子分型，以利于下一步制定方案，更精准地应用方案来治疗达到治愈的目的。
乳腺癌的治疗包括传统的手术、化疗、放疗，内分泌治疗，还有靶向治疗和免疫治疗等新的治疗手段，医生会根据患者乳腺癌的分子分型决定治疗手段。目前，乳腺癌治疗效果还是比较好的，早期5年生存率可以达到90%，10年以上生存率可以达到80%以上。如果肿瘤性质不好的话，明确它的类型可以在术前的时候采取更精准的方案，比如一些特别容易复发转移的一些类型，术前采取新辅助治疗，比如新辅助化疗、新辅助内分泌、吃药的方式治疗，缩小瘤子以后，达到一个非常好的预后效果。
乳腺癌保乳治疗原则上存在条件，比如肿瘤的大小、侵犯部位等；而乳腺做全切几乎没有要求，如果能通过外科进行全切即可。如果是符合条件的乳腺癌患者，通过正规的治疗，进行乳腺癌保乳治疗和乳腺癌全切的总体预后生存率一样，几乎没有差别。医生介绍，推荐保乳和根治，说明这两种手术方式 在预后方面没有什么太大的差别，几乎是没有什么差别。基本也是考虑到肿瘤治疗的安全性的同时才给与的推荐，所以大家在预后的效果方面不需要过多担心，另外后续正规系统化的治疗要跟上，这样有利于保证总体的治疗效果。
作为女性的第二性征，保乳除了外形上较为美观，也存在精神上的因素。所以，随着乳腺癌治疗理念的不断更新，偏中期或者肿瘤较大的患者，也可以通过新辅助手段达到保乳的效果，在治好病的同时保持很好的外形，也更有利于心理治愈。能保乳不根治，能假体再造不自体再造，这样保证创伤和治疗效果的情况下最优的选择。对于一些肿瘤比较大的，比如恶性肿瘤，目前手术方式也很多，包括改良根治、保乳、以及乳房重建、包括刚刚兴起的腔镜下的重建，这样可以解决病痛的同时，保证形体的完整性，保留很好的外观，这样有利于大家更好的回归社会、回归生活和家庭。
来源：直播威海.
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