汤液经法图里，究竟有没有肺气虚和肾阳虚？

很多人问我，金老师，在讲汤液经法图时，你总说肺虚、肾虚这样的概念。但是呢，现在的脏腑辨证理论中，我们经常说的是肺气虚和肾阳虚啊。

那么，在汤液经法图里，究竟有没有肺气虚和肾阳虚呢？

今天，我们就来回答这个问题。

汤液经法图简版

（一）

先说答案。

答：有这样的证型，但没有这样的概念。

“有这样的证型”是说，汤液经法图既然是一个完整的辨证论治体系。那么，我们就可以用它来认识疾病。像气短乏力、畏寒自汗这样的症状，在汤液经法图里一定是有对应证型的。

“没有这样的概念”是说，这种症状群或者叫做证候群，在现行的脏腑辨证体系里叫做肺气虚，但是在汤液经法图体系里，不叫做肺气虚，而叫做其他名字。

什么名字呢？

这就取决于汤液经法图对这些症状的理解。

其实很简单，《辅行诀》里的小补肺汤适应症有“少气不足息”。这就说明，气短这样的症状，是较为典型的肺虚表现。

同时，在《辅行诀》里还有这样一句话，“脾虚则四肢不用，五脏不安”。这就说明，乏力倦怠这样的症状，是典型的脾虚表现。

所以，“气短乏力”这四个字，看着很相似，但在汤液经法图里，这是两个脏腑的问题，一个是肺，一个是脾。准确地说，是肺虚合并脾虚。

同理，我们发现，“畏寒自汗”这四个字，也是两个脏腑的问题，一个是肝（肝主升阳，畏寒就是肝虚，阳气不升），一个是肺（肺主收敛，自汗就是肺虚，腠理不敛），是肝虚合并肺虚。

所以，看似是简单的一个词，肺气虚。但是如果把症状拆开来看，就涉及到肺、脾和肝三个脏，就是一个脏腑共病，表现出肺脾两虚合并肝虚。

肺气虚（图源网络）

（二）

有人说，这样是不是太复杂了？

我觉得吧，单从这一个例子来看，似乎是有点复杂。但是，如果所有的证型和症状表现都从这个角度看，就不是复杂，而是清晰。

清晰在哪呢？

清晰在所有疾病的所有症状，只要有乏力倦怠，我就知道这是脾虚。只要有畏寒肢冷，我就知道这是肝虚。无论哪个病，无论哪个人，只要有这个表现，我们就能知道背后的病因病机。

我们不用区分心气虚、脾气虚和肺气虚的关系，我们只需要知道，无论以上哪种，只要有倦怠乏力，就是脾虚，就行了。

我们也不用困惑，同样是五脏，为什么我们总说肾气虚和脾气虚，也说肺气虚和心气虚，但却很少说肝气虚？

实际上，肝气虚一直尴尬的存在着。不仅存在着，而且从百度百科来看，肝气虚的主要表现是阳气不足和肝血不足。看到这里，我们又不禁产生联想，同样是五脏，为什么我们总说肝血虚和心血虚，但却很少说脾血虚和肺血虚？

百度搜索“肝气虚”

百度搜索“肺血虚”

好吧，算了，是不是自己太钻牛角尖。

其实，你想的一点没错，现行理论中，五脏在气虚、血虚、阴虚和阳虚上的分布，是失衡的，或者说，是随意的。我们认为，这种失衡和随意，不是中医理论本来的样子，不符合中医整体观和严谨性。

这也是汤液经法图不说肺气虚和肾阳虚的原因之一。因为汤液经法图这么严谨完美的图形，无法理解这种不严谨的思路。在汤液经法图的思路里，有肺虚就有肾虚，有肺实就是肾实，大家都一样。

完美图形（图源网络）

（三）

更重要的，在汤液经法图体系中，肺虚有补肺的酸味药治疗，脾虚有补脾的甘味药治疗，肝虚有补肝的辛味药治疗。

即，有什么样的病因病机，就有什么样的治则治法。

如果再来一组肺气虚和肺血虚的概念，那么，在治疗选药上，补肺的酸味药是治疗肺气虚还是肺血虚呢？如果酸味药治疗肺气虚，那么，什么样的药味治疗肺血虚呢？如果甘味药能治疗肺血虚，甘味药又能治疗脾虚，这两者怎么理解？

看看，随之而来的，全是问题。

所以，如果每一个脏腑再分气血，再分阴阳，那么，怎样匹配相应的治疗药味，都会成为一个大问题。

所以，从治疗角度看，也不支持从病因病机角度，进一步将脏腑再分下去。

换句话说，肺虚肾虚已经是最基础、最底层的病因要素了，辛咸甘酸苦已经是最基础、最底层的治疗要素了，所以，汤液经法图的做法并不是要继续向下分类，而是向上联合。通过这些要素的联合，形成复合证型和药味配伍，来实现对于真实世界复杂疾病的认识和治疗。

这就像是搭积木，有了底层逻辑，我们需要叠加积木，而不是切开积木。

搭积木（图源网络）

叠加积木后的形状，是可控的，可把握的。而切开积木后的形状，是不可控的，不可把握的。这可能就是为什么，我们通过指标论和成分论，无法还原中医阴阳五行的真相，因为我们一直在切积木。

南辕北辙，缘木求鱼，就是形容这种做法的成语。

希望大家能够理解，汤液经法图本身就是一个底层逻辑，也提供了中医组方配伍的底层逻辑。

对了，汤液经法图对肾阳虚的认识，是肾虚合并肝虚，苦补肾，辛补肝，这就需要苦辛为主的中药治疗，而代表药就是辛苦兼有的木中水，附子。