维生素C真的可以治感冒？

最近由于天气变化和各种冬季上呼吸道病原体流行，感冒的人越来越多。相信大家都听过感冒必备三件套：“喝水，休息，补维生素C”。那么，维生素C真的可以治疗感冒吗？

最新的科学证据表明，感冒后短期（3~5天）使用1~2克/天的维生素C可以缓解症状，防止病情加重。但没有证据表明大剂量维生素C可以预防感冒。

持续几十年的争议

维生素C能够治疗感冒的观点早在20世纪70年代就由诺贝尔化学奖得主林纳斯·鲍林教授提出了。在他所著的《维生素与感冒》一书中，罗列了维生素C的20多种功能。然而，这个观点在当时遭到了多名医学权威的反对，美国医学会还专门发表声明：“维生素C不能预防或治疗感冒”。在同一年，一篇主张“维生素C无效论”的综述广为流传。

直到2003年，芬兰学者发表论文指出了“维生素C无效论”综述中的严重错误，使这一争执暂时被搁置。2013年，这位芬兰学者开展了第一项探索维生素C预防和治疗普通感冒的循证医学研究，共纳入29项研究，涉及11306名患者。结果显示，常规补充维生素C在降低普通人群感冒发病率方面无效，但在缩短感冒持续时间及减少病情严重程度方面有一定的效果。

又一个10年之后，2023年12月，该教授和同事完成了又一项循证医学研究。此次研究纳入了15项相关研究，涉及4437名患者。研究结果显示，额外补充＞1克/天的维生素C能够降低普通感冒患者15%的误课（工）率，使严重症状的持续天数缩短76%，并使患者病情加重的概率降低13%。

维生素C有哪些疗效

维生素C是一种极易溶于水的维生素，是13种维生素中分子结构最简单的一种，又名抗坏血酸。缺乏维生素C，可出现牙龈出血、抵抗力下降，重者会发生坏血病，这也是它的俗称“抗坏血酸”的来历。维生素C具有一系列的生理功能，在历史上曾有“万能维生素”之誉。它能促进免疫蛋白合成，提高机体功能酶的活性，增加淋巴细胞数量及提高中性粒细胞的吞噬活力。对于感冒而言，维生素C主要通过以下几个方面发挥治疗作用。

01

促进免疫防御

维生素C能够通过支持各种免疫细胞功能来促进免疫防御。它能够加强皮肤、呼吸道黏膜等生理屏障对机体的保护功能。被人体吸收的维生素C能够累积在免疫细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）中，在人体受到微生物侵扰时，有了维生素C的加持，中性粒细胞能快速赶往“感染现场”，尽快吞噬微生物。同时，巨噬细胞也需要维生素C来帮助清除感染部位的废弃中性粒细胞。

维生素C可以强化机体细胞免疫作用，加速微生物的清除。此外，在人体受到病毒感染时，维生素C可通过多种途径降低病毒的复制效率。

02

抗氧化

许多蛋白质和酶需要巯基才能够发挥生理功能，但巯基易受到氧化自由基的氧化。维生素C协同维生素E，能够及时清除氧化自由基，并有效维持氧化还原环境的平衡。除了预防感冒，维生素C的抗氧化功能还能够保护血管内皮，预防动脉粥样硬化。

03

抗炎症反应

感染会导致巨噬细胞过度活化，从而产生炎症介质和一氧化氮（NO）。研究显示，维生素C可减轻过度激活的免疫反应，使患者的血清铁蛋白、D-二聚体等炎性指标下降。

总而言之，维生素C能够从多种途径增强机体对病原体的抵抗力，提高免疫功能。

该如何补充维生素C

维生素C可通过尿液、汗液排出体外，非常容易流失。成人每日摄取10毫克维生素C即可避免坏血病，但由于需要补充代谢分解量，因此女性每天应该补充不低于75毫克维生素C，男性每天不低于90毫克。最高摄入量在日常情况下不应超过2000毫克。

维生素C的摄取源很广泛，它存在于新鲜水果和蔬菜中，柠檬、橙子、绿色植物及番茄中的维生素C含量最高。

日常生活中，我们完全可以通过均衡饮食来补充足量的维生素C。然而，维生素C的理化性质不稳定，在食物贮藏或烹调过程中，甚至是切碎新鲜蔬菜时，维生素C都能被破坏。例如，储藏时间长，食盐加入量多，炖煮时间久，均会造成食材中的维生素C流失。蔬菜在高温下煮5~10分钟，维生素C的损失率可达到70%~90%。

因此，在加工维生素C含量高的蔬菜时应该注意以下几点：

1.少放盐，热炒和炖煮的时间应尽量短。

2.能生吃的最好洗净后生吃。

3.在蔬菜烹调时要先洗后切。

4.蔬菜切好就炒，尽量缩短在空气中的暴露时间。

5.不用铜器炒菜，尽量使用铁锅。

虽然市面上有大量的维生素C补充药品，但天然的维生素C是一种复合物，其含有的维生素P（生物类黄酮，一种植物次级代谢产物，因多呈黄色而被称为类黄酮）对维生素C具有保护作用，能增强维生素C的稳定性。柑橘类水果即富含这种天然的复合维生素C。

因此，在没有大量维生素C流失（如大量运动等）或富含维生素C的食物获得困难时，还是尽量通过新鲜水果和蔬菜补充维生素C。

【热门问答】

感冒的时候只吃水果能够补充足量的维生素C吗？

患病时，人体内免疫功能积极“工作”造成的消耗，以及发热、出汗等原因均会导致维生素C流失，人体对维生素C的需求会陡然增加。按照最新的研究证据，维生素C用于感冒治疗，最少应达到1克/天，一般不超过2克/天。然而，大家在患普通感冒时，大多会出现食欲欠佳的情况，较难从日常的膳食中补充足够的维生素C，需要通过膳食补充剂或者药物加强补充。

目前市面上的维生素C有多种剂型，如维生素C片、维生素C注射液、维生素C颗粒、维生素C泡腾片、维生素C泡腾颗粒、复方维生素C钠咀嚼片等。在患普通感冒时，伴随维生素C大量流失的还有水分，且由于维生素C能够快速溶于水，推荐普通感冒患者使用维生素C片或泡腾片进行补充，服用时可适当增加饮水。

需要注意的是，过量补充维生素C也是有风险的。例如，过大剂量补充维生素C可能导致尿路结石的发生风险增加。因此，有痛风、尿路结石病史的患者不能使用。大剂量的维生素C对凝血功能也有影响，正在服用抗凝药，如心脏病手术后需要长期服用抗凝药的患者，也不建议大剂量补充维生素C。

此外，市面上部分维生素C泡腾片中的钠含量较高，大家在选用时，需要适量减少膳食中的盐和其他含钠量较高的食物。

最后，还需要提醒大家，大剂量的维生素C补充仅限于感冒时的短期应用（3~5天），长期大剂量使用维生素C并不能预防感冒，且可能对健康产生不利影响。

文：四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所 王璐、临床营养科 江华

图：中国人民解放军西部战区总医院神经内科 陶恒

编辑：穆薪宇 管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 杨利春