北京
本文转自：人民日报客户端
朱佩娴
2022年7月，郑州大学第一附属医院神经介入科管生教授团队采用一期“H”型双密网支架局部血流重建，治疗了一例颅内大型前交通动脉瘤患者。日前，患者DSA造影复查显示颅内动脉瘤完全愈合，载瘤动脉通畅。经检索，这是国际首个同期使用“H”型血流导向装置治疗成功的病例。
该患者为青年男性，2022年7月因头部不适，在我院进行头颈CTA检查发现其前交通大型动脉瘤（未破裂），病例特点为双侧大脑前动脉均受累，瘤囊较大（13.95×17.88mm），载瘤动脉血管直径不足1.5mm，手术需要保护双侧A1段及A2段。经过充分评估后，管生教授团队决定为其行“H”型血流导向密网支架联合弹簧圈栓塞治疗术。该术式是神经介入科难度高、操作复杂的四级手术，手术需将两枚血流导向密网支架分别放置在同侧A1及A2段，同时联合弹簧圈疏松填塞大瘤囊支撑支架，以免后期发生支架移位、并促进动脉瘤囊内血栓形成，加速动脉瘤愈合。术中，管生教授精细操控微导丝、微导管，对两枚密网支架进行了精准释放，整个手术过程流畅顺利，手术非常成功。术后第二天患者即恢复如常，三天后出院。此后，管生教授团队坚持随访患者情况。不久前，患者入院复查DSA造影显示颅内动脉瘤完全愈合，载瘤动脉通畅。目前，患者一切正常，并在医生指导下继续服药观察。
据管生教授介绍，针对大脑WILLIS环远端复杂大型动脉瘤，外科重建手术和介入使用传统支架辅助栓塞面临复发率高、手术操作难度大、术中风险高等困难，而血流导向密网支架有望改善这种局面。这种大型复杂的动脉瘤，对术中器械的精准操作要求极高，有时仅有一次机会，重复操作会明显增加并发症发生率。为确保手术成功、患者安全，手术团队不仅要在围手术期充分做好术前准备、保障手术顺利实施，还要持续随访观察，必要时通知患者复查影像。
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