脑出血手术不再“脑洞大开”——雅安市名山区人民医院成功为82岁高龄患者实施小骨窗开颅清除术

“谢谢，感谢你们救了我老母亲的命......”近日，82岁高龄的高婆婆在名山区人民医院行小骨开窗颅内血肿清除术后，经过医护人员精心治疗照护，成功挺过手术、麻醉及术后并发症难关，疾病恢复良好，于2024年1月8日康复出院，家属高婆婆的儿子对神经外科的医护人员连声道谢。

2023年12月12日，82岁的高婆婆突发左侧肢体无力伴呕吐入院，CT检查发现右侧颅内出血，出血量约50ml，考虑患者已经82岁高龄，全身功能退化，手术及麻醉风险高，术后并发症多，术后恢复困难，家属选择保守治疗，经过药物治疗后，高婆婆出现昏睡，意识障碍加重，复查CT示颅内出血增加，神经外科主任罗勇及业务主任叶黎明多次同高婆婆家属沟通，详细告知手术的必要性及手术风险和手术方案后，家属选择在该院行小骨窗开颅血肿清除术，征得同意后罗勇庚即汇报医务科组织ICU、麻醉科及心内科进行多学科讨论，制定周详的手术、麻醉及术后治疗方案。

当日下午，经过1个多小时急诊手术，高婆婆转危为安，送入ICU严密观察治疗；第二天，高婆婆意识恢复，顺利拔管，复查CT颅内出血清除达90%，手术的成功实施缓解了高婆婆的颅内高压情况，于12月14日顺利转回普通病房继续治疗，护士长张巧玲会同主管医生制定了详细的术后康复治疗方案，每日督促翻身、拍背、吸痰，预防肺部感染，指导家属正确喂食，预防误吸，高婆婆病情逐渐稳定。第7天又出现昏睡，复查CT颅内情况稳定，查血发现低钠，出现电解质紊乱，予以及时补钠干预处置，纠正电解质紊乱，高婆婆精神好转，病情稳定。后期经过与康复科协同处理，配合针灸理疗，高婆婆饮食逐渐恢复正常，右侧肢体能正常活动，左侧肢体肌力2级，日前已回当地继续康复治疗。

叶黎明主任提醒大家：冬季气温变化大，是脑出血高发季节，高血压是脑出血的常见原因，避免激动，保持平和心态，维持血压稳定是预防脑出血的主要措施。我院卒中中心针对脑出血开展了常规开颅血肿清除术、小骨窗颅内血肿清除术、软通道血肿抽吸术以及少量出血的保守治疗，对于不同的病员，采用不同的手术方案，最大程度挽救患者生命，减少致残。（供稿：名山区卫生健康局）