关口前移干预肥胖，医院社区这样联动

本文转自：人民日报客户端

王明峰

近日，成都市第三人民医院与成都市成华区青龙社区卫生服务中心正式签约，启动超重/肥胖人群医学减重健康管理合作，双方通过健康体检筛查发现肥胖群体，提前管理、早期干预、关口前移，降低肥胖发病率，充分保障并改善城市居民的健康状况。

据悉，青龙社区卫生服务中心在2023年对1.85万居民的体检数据显示，肥胖者达2930人，超重者达2014人，两个数据占总人数的26.72%。而全国居民营养与慢性病状况最新数据表明，我国成年居民超重肥胖超过50%，6-17岁儿童青少年肥胖和超重接近20%，6岁以下达10%。“要避免因肥胖造成的诸多代谢性疾病，实现关口前移，对居民进行提前干预非常重要。”成都市第三人民医院副院长、减重代谢专家刘雁军告诉记者。

记者从成都市第三人民医院获悉，该院胃肠微创中心·肥胖及代谢性疾病中心作为省级临床重点专科，不仅一年要做1400台减重手术，而且非手术治疗量在2023年达到9000人次。像青龙社区卫生服务中心这样的基层医疗机构，在发挥家庭医生签约服务优势的基础上开展辖区肥胖人群筛查和干预，为确保质量和安全，更需要来自市三医院这样的专科技术力量支撑。

“我们不希望肥胖患者发展到通过手术来控制体重的地步，但提前介入干预确实能极大降低代谢性疾病风险，还可以节约大量医疗资源，减轻家庭和社会负担。”该中心普外科李云涛主任告诉记者。“与成华区青龙社区卫生服务中心合作，对肥胖人群实施提前干预，将开启肥胖预防的全新路径。”

“成华区作为成都最早对慢病管理进行关口前移的区（县）之一，也是国家级慢病管理示范区，在肥胖已成健康公敌的今天，希望减重健康管理不仅是一种医疗技术的应用，更是一种全新健康管理方式的推广。”成华区卫健局副局长叶茂说。

关口前移干预肥胖，三甲医院和社区医院将如何配合？

据成华区青龙社区卫生服务中心主任陈芳芳介绍，社区成立了体重管理工作室，基于居民的体检筛查数据，将愿意接受服务的肥胖或超重者纳入社区健康管理系统，由家庭医生团队进行跟踪管理服务；市三医院专家介入进来提供技术支持，从营养、运动、认知行为及相关疾病等不同维度进行精准干预和教育，切断造成肥胖的慢病发病风险，协同打造“健康管理在社区、疾病诊疗在上级医院、康复回社区”的全生命周期闭环管理服务。

“签约后，双方共同组成一支多学科家庭医生签约服务团队，包括营养、运动康复、内分泌、消化内科、心内科、呼吸科、肾内科、重症医学科、身心医学科等临床专科，为体重管理对象提供ʻ多对一ʼ的健康解决方案。”成都市第三人民医院肥胖与代谢疾病中心医生余佳慧说。“尽量让肥胖或超重者在社区实现体重控制，如果遇到情况较为复杂的患者，将转诊到医院进行规范化治疗。”