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儿童尤其是自闭症患儿遇到牙齿疼痛，不能配合治疗怎么办？自闭症患儿配合能力不足、对疼痛敏感以及自身恐惧心理的影响，带孩子看牙成了很多家长的一大难题。
1月9日上午，在合肥市第一人民医院滨湖院区口腔科主任马燕的主持及操作下，门诊口腔科医疗组联合麻醉医护团队完成了一例全麻下儿童舒适化无痛口腔治疗。
患儿雪健（化名），今年15岁，是一名自闭症儿童。因雪健妈妈发现雪健口内多颗牙齿龋齿，多家医院求诊后，最终慕名前来我院就诊。口腔科马主任检查后发现雪健除多颗恒牙龋齿，还伴随慢性根尖周炎及错颌畸形等其他口腔疾病。
在马燕主任精心组织下，儿童口腔专家、口腔修复专家及口腔正畸专家共同讨论制定治疗计划。但因自闭症雪健不能配合治疗，导致治疗过程中不能有效配合医生完成相应操作。综合其口腔问题的急迫性，遂建议家属行全麻下舒适化儿童全口牙齿治疗，既能一次解决雪健的口腔问题，尽早进行后期口腔修复等处理，又能避免对其生长发育及生活质量产生不良影响，最终，雪健家属接受了医院提出的治疗方案。
上午9时许，患儿在母亲的陪同下，穿好隔离衣进入手术室。在母亲的陪伴下，患儿情绪稳定，握住母亲的手，安静地躺在牙椅上，没有任何紧张感。麻醉科杨恒主任顺利地为患儿置入静脉留置针。术前在经鼻插管静脉复合全麻下进行，插管顺利，患儿血氧饱和度维持在100%，心率、血压及呼吸平稳。手术全程为无痛治疗，患儿不知不觉中已入睡，没有任何痛苦表现。患儿双侧后牙缺损伴疼痛数天，术中分别给予患儿10颗后牙和前牙去腐备洞，树脂充填，同时本着保存患牙的原则，进行缺损后牙的根管治疗和修复充填，并拔除了已经无法保留的残根，经过近2个小时的治疗后，患儿的牙齿换上了洁白的“外套”，没有价值的坏牙齿被拔除。术后雪健的精神状态不错，在病房观察了4小时后当天即返回家中，雪健的家属对“新”牙齿很满意。
“很多孩子对口腔治疗感到紧张、恐惧，不愿配合治疗。”马燕主任表示，“为了保障口腔治疗期间的安全，临床经常采取行为诱导或强制行为管理，容易对患儿的心理健康带来负面影响，加重儿童对口腔检查治疗的恐惧心理”。相关研究结果显示，全麻可有效降低患儿的应激心理，且经过治疗后，患儿的疼痛感较轻，有利于改善其睡眠与进食的状况，进而尽可能地保护患儿心理健康，其复查依从性也得到相应提高。
合肥市第一人民医院滨湖院区完成首例全麻下舒适化儿童口腔治疗（门诊患儿），在门诊治疗中实现无痛、安全的治疗方式，同时家属可陪伴进入手术室，消除患儿紧张情绪，且无需住院就能得到全面的口腔治疗。
口腔流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙龋齿换病率高达70.9%，较10年前增长了5.8个百分点，儿童龋齿换病率已呈现明显上升态势。乳牙共有20颗，11—12岁左右，恒牙全部替换完成，因此乳牙的使用寿命并不短，承担了儿童及青少年时期的主要咀嚼功能，同时对儿童的颅颌面型发育非常重要，因此维护乳牙的健康至关重要。
马燕说，有些家长认为，乳牙迟早要换，不需要花时间、精力和金钱去治疗龋齿，这种观点是非常错误的。出现龋齿往往使儿童在进食时一旦触碰到龋洞，就会感到疼痛和塞牙，因此不敢咀嚼，将力量集中在健康一侧的牙齿。长此以往会导致儿童的颌骨和咀嚼肌不对称发育，从而影响全口牙列的排列和功能，严重的甚至导致脸部左右不对称。此外，乳牙龋坏严重，会危害恒牙，因为恒牙牙胚就在乳牙下方，如果处在炎症的环境中，新牙发育和萌出会受到影响。（记者 徐慧媛）
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