赣州章贡区：“工伤联网结算”惠民心

本文转自：人民日报客户端

钟欣

“现在只需用本人社保卡在工伤定点医院治疗，支付自费部分后，医疗费用由医院与社保中心直接结算，无需全额垫付费用，更不需要准备病历、发票、医疗费用明细清单、报告单等资料，再线下到社保中心申报办理。我此次因工作去安远县出差发生工伤，在安远定点结算机构直接诊疗结算办理，真是便捷、高效啊，为工伤联网结算这项便民举措点赞！”章贡区一位工伤职工由衷感慨。

江西大力推行工伤医疗待遇结算新模式--联网即时结算政策，此项惠民措举施行后，得到工伤职工及参保单位一致好评。工伤联网结算改变了以往工伤保险医疗费用先由用人单位或工伤职工先行垫付，治疗完还要准备病历、发票、医疗费用明细清单、报告单等到社保中心申报办理结算模式，既减轻用人单位及工伤职工经济负担，也更加减证便民高效。当前章贡区已经推动医院信息系统与社会保险业务系统工伤职工参保就医信息实时交互，实现住院和门诊等工伤医疗费用联网即时结算。已取得《工伤认定决定书》的工伤职工只需凭个人身份证或社保卡，即可在工伤保险医疗、康复、辅助器具配置服务协议机构即时结算，医疗费用由协议医院和工伤基金直接对接，让报销方式从“人工”变“智能”，实现了“让信息多跑路，让群众少跑腿”，有效解决工伤职工医疗费“报销烦”“垫资难”的问题。目前，赣州中心城区已有5家定点机构已开通工伤医疗联网结算，联网上线至今，通过联网即时结算291人次，63.78万元。

下一步章贡区将积极拓展工伤联网结算工作覆盖面，加强与定点机构协调沟通，对符合条件的定点协议医疗机构逐步实现工伤联网结算上线运行。持续践行以人民为中心的发展理念，及时总结工伤保险就医联网结算的做法与经验，持续优化工伤联网结算流程，聚焦用人单位和协议医疗机构实际需求，持续减轻企业群众办事负担，精简流程、压缩时限，让信息“多跑路”、让群众“少跑腿”，真正打通服务群众“最后一公里”，实现工伤职工、协议医疗机构和工伤保险经办机构“三赢”新局面，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

审签：郑少忠