全国医保工作会议部署九项重点任务：2024年集采药品数量至少500个

21世纪经济报道记者 朱萍 实习生姜伊菲 北京报道

“1月9日召开的全国医疗保障工作会议明确提出了‘稳中求进’的方针，这可以让我们医疗保障体系可持续地朝着2020年制定的‘1+4+2’的总体改革框架前进。后续2024年的工作重点也包括深化医疗服务价格改革、推动集采工作、优化支付方式、发展生育保险和长期护理保险等多项重点任务。”1月10日，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受21世纪经济报道记者采访时表示。

据21世纪经济报道记者了解，上述工作会议总结了2023年的成就，并且为2024年及未来的医疗保障工作定下了明确的蓝图，并且特别强调了在提高参保质量、解决重复参保问题、改善门诊保障待遇、优化医保目录、提高异地就医便捷性和有效监管医保基金等方面取得的突破性进展。国家医保局的统计数据显示，我国基本医疗保险制度已全面覆盖，参保人数达到134592万人。经过连续6年的调整，国家医保目录已累计新增744种药品，有效减轻了患者的经济负担。

与此同时，上述工作会议也强调“要进”，金春林进一步分析称，后续要继续改善医保的保障质量、精准减负，价格改革也将放在突出的位置上，包括大型医疗设备价格的专项治理等，同时集采也将在2024年继续扩围提质。

值得注意的是，近年来的集中采购策略也引发了医药企业的创新热潮，促使企业重视创新与质量的可持续发展。尤其是在高值医用耗材领域，第四批国家组织的集采活动取得显著成效，降价幅度和中选率均呈现积极趋势。这不仅对医疗机构和患者的经济负担起到了显著的减轻作用，还为国产与进口医疗器械产业的健康发展和创新创造了良好的市场环境。

2023年减负超1700亿元

“从2023年的数据看，全国医保保障工作发展循序渐进，也体现了一个‘稳’字。”金春林向21世纪经济报道记者分析称。

如2023年参保质量显著提升，在治理重复参保超1600万的同时，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99.9%以上，三重制度保障惠及群众门诊、住院就医超1.5亿人次、减负超1700亿元；门诊保障待遇也进一步完善，职工医保基本建立普通门诊统筹，覆盖超40万家医药机构，年内报销人次超25亿、报销金额超2000亿元。

针对2024年的工作安排，会议明确提出了“稳中求进”的工作总基调，并强调了坚持中国特色的医疗保障发展道路。会议提出了9项重点任务，包括巩固和扩展全民参保成果、改善医疗保障质量、优化医保服务、强化基金监管、深化医疗服务价格改革和管理、推动集采工作的扩大和提质、发挥药品价格治理效能、优化支付方式改革以及有序推进生育保险和长期护理保险制度。

金春林向21世纪经济报道记者指出：“上述会议一部分是对于2023年已经在做的部分的延伸，还有一部分作为‘进’是2024年提出的新的方面。‘稳中求进’可以让我们医疗保障体系可持续的朝着2020年制定的‘1+4+2’的总体改革框架前进。”

我国基本医疗保险制度已经实现了全覆盖。国家医保局2023年7月10日发布的《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，截至2022年底，全国基本医疗保险参保人数134592万人，参保率稳定在95%以上。

总体上，国家医保目录经过6年连续调整，程序规则更加完善，评审测算更加透明，企业对药品价格的预期更加客观理性，且获批药品数量和种类持续增加，6年调整已累计新增744种药品，目录内糖尿病治疗用药从41种增加到82种；肿瘤靶向用药从0个增长到74种。截至目前，累计为患者减负超6000亿元。

自2024年1月1日开始，又有126种药品新增进入医保目录，包括肿瘤病、罕见病、新冠/抗感染药、慢性疾病等多个领域，叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超400亿元。

金春林表示：“通过这几年医保目录谈判，老百姓能及时用到全世界上市的最新的药，从医保目录数量来看，2000年包括1500多个品种，现在包括3088个品种，老百姓的可选择性也得到了提高。”

不过，我国医疗保障领域面临的挑战依然严峻。国务院于2020年提出深化医疗保障制度改革的实施意见，旨在2030年建成以基本医疗保险为主体的多层次医疗保障体系。在上述工作会议上也特意强调要优化支付方式改革。发挥医保在支持公立医院高质量发展、中医药传承创新、紧密型县域医共体建设方面的作用。

2024年集采数量至少500个

在2024年的全国医疗保障工作任务中提及推动集采“扩围提质”，此项任务明确具体的“KPI指标”。上述工作会议指出，开展新批次国家组织药品耗材集采，做好集采中选品种协议期满接续，实现国家和省级集采药品数合计至少达到500个。

“集采已经做了很久，也做得比较好，到2024年即是要扩围提质，更好地惠及更多患者。”金春林指出。

例如，在2023年一直在持续推进药耗集采，2023年内开展两批80种药品国家集采，平均降价57%。开展人工晶体和运动医学类耗材集采，平均降价70%。开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，单颗种植牙整体费用从平均1.5万元降至6000-7000元左右，累计种植150万颗。

2023年底重点针对人工晶体和运动医学类耗材的国家集采，人工晶体耗材涉及11个品种，市场规模约65亿元，平均降价幅度达到60%，预计每年可节约39亿元。而19个品种的运动医学类耗材，市场规模约90亿元，平均降价幅度达到74%，预计每年可节约67亿元。这一降价幅度意味着大幅减轻了医疗机构和患者的经济负担。

值得注意的是，在人工晶体和运动医学类耗材中选率方面，无论是参与度还是中选率均高于以往。共有128家企业参与，其中126家企业进入拟中选名单，中选率高达98%。

金春林指出：“以往中标后利润空间的大幅压缩，让许多企业仍对集采持观望态度，许多企业在权衡是否参与集采时，会考虑不中标的情况下保持原价的利润空间可能更为合算。国家为了提高企业参与集采的积极性，将第九批国家药品集采标期延长至4年。所以企业的积极性也大幅提高。”

不过，值得注意的是，一位业内人士也强调，由于可预期性增强，外资入局意愿度加强，耗材市场竞争将更为激烈，但最终还是患者能够有更多的获益，这也是国家推出集采的重要原因。