国家「第一梯队」医院格局变化 三级公立医院「国考」发榜！

2024年1月8日，随着国家卫生健康委公布2022年度全国三级公立医院绩效考核国家监测指标考核结果，不少医院陆续发出红色「喜报」。

这是国家卫生健康委第五次公布三级公立医院绩效考核结果。2019年1月，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，该考核工作由国家卫生健康委牵头每年评价、每年通报，成为反映公立医院高质量发展的评判依据，被誉为全国公立医院「国考」。

本次共有2112家三级公立医院参评，其中三级综合性医院共1521家。15家三级综合医院获得最高等级A++（全国前 1%），被视为本次国考的「第一梯队」成员。

据不完全统计，截至健康界发稿，「第一梯队」成员中在官方平台发布成绩的有：

浙江大学医学院附属第一医院（第 2 位）

浙江大学医学院附属第二医院（第 4 位）

山东大学齐鲁医院（第 5 位）

上海交通大学医学院附属瑞金医院（第 6 位）

南京大学医学院附属鼓楼医院（第 7 位）

浙江大学医学院附属邵逸夫医院（第 9 位）

中国医科大学附属第一医院（第 13 位）

而在专科医院中，上海中医药大学附属曙光医院在中医医院中排名第 1 位；北京大学口腔医院荣列全国46家口腔专科医院第 1 位，在CMI值、四级手术及科研经费总额等单项均排名第一；四川大学华西第二医院名列妇产医院（含妇幼保健院）专科系列第 1 位；宁波大学附属康宁医院（宁波市康宁医院）在精神专科中排名第 1 位。

据健康界不完全梳理，在前 100 位医院中，至少有 23 家医院创下了历史最佳成绩。尤为值得一提的是，除了 15 家A++医院（全国前1%）、127 家A+医院（全国前1%—10%）之外，跻身B+序列（全国前35%—50%）的一些医院进步幅度巨大：

如排名 618 名的广东医科大学附属东莞第一医院（东莞市东南部中心医院）较2021年度提升 462 名，CMI排名提升 204 名，四级手术人数排名提升 206 名；

德阳市第二人民医院院提升 2 个等级，排名前移 376 名；

淮北市人民医院全国排名第614位，较2021年度的 758 名进步 144 位。

第一梯队医院格局

变化几何？

健康界发现，与2022年9月30日公布的2021年度「国考」成绩相比，本次国考的「第一梯队」排名出现较大变化。

其中，浙大一院2021年度「国考」排名全国第 5，2022年度则跃升至全国第 2 名。放榜后不久，浙大一院官方发布的一篇题为《浙大一院何以全国第二》的文章便在业内快速传播，可见浙大一院职工之振奋。

上文写道，「一心为民勇担当、一路创新善作为」无疑是浙大一院成为全国第二的最主要原因。据悉，该院2018年底开始实行党委领导下的院长负责制，坚持党建引领、融入国家战略、强化学科带动、夯实人才基础、抓牢管理增效成为该院高质量发展的关键词。

浙大一院持续以优质医疗资源提质扩容回应人民群众重大关切。2019年，浙大一院之江院区启用；2020年，浙大一院总部一期启用；2023年11月1日，浙江省公共卫生临床中心（浙大一院钱塘院区）和浙大一院总部二期建设工程同时开工。

与之形成反差的是，前三甲中位列第 1 和第 3 的医院选择了低调度过这次张榜日，截至健康界发稿，仍未在官方渠道发布相关消息。

浙大二院排名全国第 4，并且连续五年进入全国前十，这也是浙江省取得如此好成绩的唯一一家医院。

在「第一梯队」医院中，山东大学齐鲁医院也表现不俗，从2021年「国考」第 13 名的位置，跃升至全国第 5 位，创历史最佳成绩。其中，在体现医院疑难急危重症收治能力的病例组合指数（CMI）上，该院位列全国第 3 位。

上海交通大学医学院附属瑞金医院排名全国第 6，也是上海医院参加本次国考的最好成绩。该院已经连续五年荣获A++的最高评级。

南京大学医学院附属鼓楼医院排名第 7，较2021年度上升 3 位，稳居国家「第一方阵」。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院位列第 9 名，创历史最好成绩，连续五年进入A++序列，稳居全国三级公立医院前 1 %。该院在2024年已迎来「三十而立」之年，如今成为蝉联国考A++的全国最年轻医院。

中国医科大学附属第一医院位列全国第 13 位，稳居A++序列，也是东北地区唯一一家跻身国家三级公立医院绩效考核第一梯队的医院。

在 15 家A++医院中，有 7 家医院的排名较2021年度上升，其中，齐鲁医院上升 8 名，瑞金医院上升 6 名，浙大二院上升 4 名，浙大一院、南京鼓楼医院、江苏省人民医院均上升 3 名，浙大邵逸夫医院上升 2 名。

需要说明的是，2022年医疗机构普遍受到疫情防控的较大影响。尤其是一些曾因疫情封控管理的一线城市，由于外地疑难重症患者流入人数减少等原因，对于医疗机构的四级手术人数、CMI值等产生一定影响。

因此，在看待本次「国考」成绩时，应将这些因素考虑在内，尤其对于成绩暂时下降的医院，不应苛责。

哪些医院表现亮眼？

哪些医院进步最快？

除了位居第一梯队的A++医院之外，乐于公布自身「国考」成绩的，还有在2022年度取得较大进步，以及在区域内保持领先的医院。

华中科技大学同济医学院附属协和医院再获全省第一佳绩，排名较上年度进步11名，稳居全国三级综合医院前2%。

吉林大学第一医院位列全国第18名，CMI值1.27，四级手术人数排名第20名。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）位列全国第20位，实现五年五连进。

四川省人民医院位列全国第27位，在体现医院诊疗水平和收治疾病难度系数的CMI值、出院患者手术占比等重要指标上均有较大提升。

南昌大学第一附属医院29名，连续五年A+，位列江西省第一名。南昌大学第二附属医院36名。

福建医科大学附属第一医院较上年度跃升10名，位列全国第32名，连续三年全省第一。

蚌埠医学院第一附属医院位列全国第33名，创历史新高，连续五年进入全国百强，连续五年A+等级。

宁波市医疗中心李惠利医院（宁波大学附属李惠利医院）全国排名第37位，比上年度提升38名。

北京大学深圳医院位列全国第38位，蝉联深圳市第一名，连续5年跻身A+等级。

广西医科大学第一附属医院排名第41位，CMI值全国第20位。

福建省立医院全国排名42名，较上年度跃升16位，稳居全国三级公立医院前2%，全省第二。

西安交通大学第一附属医院位列第43位，环比提升21名，病例组合指数 (CMI）位列全国第20位，环比提升7名。

山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）在全国综合类医院排名第44位，连续4年位列全国百强，稳居A+等级。

苏北人民医院排名第48位，比上一年进步23名，连续5年保持 A+等级。

哈尔滨医科大学附属第一医院排名第55位，四级手术排名第24位，CMI排名第58位，持续领跑黑龙江省公立医院。

海南省人民医院排名第101位，与前一年相比，排名进步36名，首次位列A+等级，创历史最好成绩，连续五年省内排名第一。

据健康界梳理，在 127 家A+医院（全国前1%—10%）中，至少有 10 家医院的排名进步超过 20 名：

常州市第二人民医院比上一年进步 78 位；

绵阳市中心医院较2021年度提升 49 名；

宁波市医疗中心李惠利医院（宁波大学附属李惠利医院）和绍兴市人民医院均比上年度进步 38 位；

海南省人民医院提升 36 名；

宁波市第一医院进步 27 位；

哈尔滨医科大学附属第一医院提升 25 名；

苏北人民医院比上一年进步 23 位；

西安交通大学第一附属医院环比提升 21 名；

常州市第一人民医院比上一年进步 20 位。

值得肯定的是，一些地市级、县级医院勇于挑战，在强者林立的三级公立医院「国考」中取得新突破，这体现了优质医疗资源分布更加均衡。

其中，常州市第一人民医院位列全国第81名，国家监测指标等级为A+，在2021年全国第101名（较2020年排名前进29名）的基础上，又前进了20名，挺进全国百强。

绵阳市中心医院首次挺进A+ 等级，名列第116名，进入全国三级医院前 10%行列，较2021年度提升49名。

常州市第二人民医院位列第121名，进入全国前10%行列，首次跻身全国A+等级。相对于2021年，档次从全国A等级上升到全国A+等级；排名从全国第199名上升到第121名，提升了78名。

淄博市中心医院位列225名，首次跻身全国等级A行列，较上一年度前进了90名。

作为四川大学华西医院首家领办医院，在广安市委市政府鼎力支持和华西医院近9年的全力帮扶下，四川大学华西医院广安医院（广安市人民医院）首次进入A考评等级，在全国三级公立综合医院中位列第262名，四川省第15名。

该院历年「国考」成绩排名从444名到300名再到262名，考评等级从「B+」到「B++」，再到「A」，出院手术患者四级手术比例16.79%，同比2019年提高7.71个百分点，CMI值由0.92提升到1.02，不断前行，整体明显提升。

丽水市中心医院终身荣誉院长韦铁民曾对健康界指出，与一线城市大型三级医院放在一起考核，地市级医院在住院病人手术比、四级手术占比、微创手术占比，以及百名医务人员科研经费等指标上没有优势，做好精细化管理，努力做好医院运行管理和满意度，可能是地市级医院「逆袭」的好方法。

浙江为何整体突飞猛进？

健康界发现，浙江的医院在本次表现格外抢眼。相比其他省份公立医院绩效考核通常是医院间的「较量」，浙江却如同举一省之力参加「国考」。

全国前五医院，浙江占据2席；全国前十医院中，浙江医院占据3席。其中，浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫医院三家浙江龙头综合医院均实现突破，分别位列第2、第4、第9，获得「国考」5年最高排名。浙江省人民医院、浙江省台州医院等15家省市级医院入围A+等级（全国前1%—10%）。

浙江省地市综合医院均获得B++等级（全国前20%—35%）及以上。11家市级综合医院获得A+等级，其中7家进入全国前100名。A+等级中，宁波市医疗中心李惠利医院、绍兴市人民医院均进步38位，宁波市第一医院进步27位，湖州市中心医院进步17位。

浙江省所有县级医院均获B等级（全国前50%—75%）及以上。东阳市人民医院、瑞安市人民医院、宁波大学附属人民医院、诸暨市人民医院、杭州市萧山区第一人民医院5家医院获综合医院A等级。其中诸暨市人民医院进步64位，杭州市萧山区第一人民医院进步48位，东阳市人民医院进步23位。

在专科医院领域，浙江的医院表现同样亮眼，9家市级专科医院获得A等级。

其中，浙江大学医学院附属妇产科医院列于妇产医院（含妇幼保健院）第2名。

浙江大学医学院附属儿童医院位列全国儿童医院序列第2名。其中，科研经费总额和四级手术人数均是排位全国第1。

浙江省肿瘤医院位列肿瘤专科第3名，获得肿瘤专科医院最优等A级，稳居全国肿瘤专科「第一方阵」。

宁波大学附属康宁医院（宁波市康宁医院）2022年度三级公立精神专科医院绩效考核中排名全国第1。

取得如此优异成绩的背后，源于2019年浙江省启动医学高峰建设行动计划，着力打造国内领先医学高地，建设医学高峰。

2019年9月19日，作为第一批签约省份，浙江等4个省份与国家卫生健康委签订委省共建国家区域医疗中心协议。其中明确，国家卫生健康委将支持浙江优先打造1个国家医学中心、1个综合类国家区域医疗中心、6个专业类国家区域医疗中心。在原有基础上，浙江省级财政新增50亿元专项资金，用于国家区域医疗中心建设单位高层次医学人才引进、重点专科建设、高能级医学研究中心建设、重大科学装置配置。

据悉，当时被纳入医学高峰项目建设医院共有7家，分别是浙大一院、浙大二院、浙大邵逸夫医院、浙江省人民医院、浙江省妇产科医院、浙江省儿童医院、浙江省肿瘤医院。

大手笔投入的效果立竿见影，2019年，浙江省三甲综合医院疑难重症患者同比增53.9%、三四级手术同比增长56.5%。

有了政策和资金的支持，这些医院的发展明显提速，在之后的三级公立医院「国考」中也一直稳步前进。

根据浙江省政府2022年发布的《浙江省推动公立医院高质量发展实施方案》，接下来，浙江省还将超常规推进「医学高峰」建设。到2025年，三甲综合医院三级、四级手术占比达到45%以上。

而在2021年二级公立医院「国考」前十名中，也有至少7家医院来自浙江省。未来浙江能否在「国考」中取得更好的成绩，值得持续关注。

国家三级公立医院绩效考核作为国家深化医改、推进医院高质量发展的「指挥棒」和「风向标」，是考核医疗综合能力和水平的「金标尺」，是一张最官方、最权威、最综合的榜单，能够充分彰显各家医院的硬实力。而连续五年的「国考」，也正在给我国公立医院管理带来润物细无声的改变。

「公开就是力量，考核的相关数据让医院管理者关注到自己指标的情况，也能看到其他兄弟医院的管理水平，找到亮点和差距，以及未来改进和努力的方向。从这个角度看，‘国考’的确是个非常好的指挥棒。」河南省肿瘤医院党委副书记韩斌斌曾如此对健康界说。

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作者 | 刘文阳

监制 | 郑宇钧