上海
这是达医晓护的第4726篇文章
卵巢，相信大家都不陌生。我们女性有一对卵巢，分别位于腹部下方的盆腔深部的子宫两侧，通常很难触摸到。
有人问：卵巢的年龄不应该是跟本人年龄一样吗？
事实上，并不是如此。一个人的生理年龄我们都很清楚，即“多少岁”。在日常生活中我们都听过类似的描述“某某40多岁，抽烟酗酒，又不运动，检查下来心脏像个60岁的老人一样······”又或者“某某70多岁了，但思维灵活，脑子像个30岁年轻人一样······” 既然心脏、大脑等器官都有自己的“年龄”，卵巢当然也有！通常随着年龄的增长，卵巢的功能随之下降。但年龄并不能代表卵巢功能的真实状态。有些二十几岁外表貌美如花的女性，实则卵巢年龄已年近半百，这就是卵巢早衰。
卵巢主要有两个功能，一是产生卵子并排卵的生殖功能。正常的育龄期女性，每个月经周期会有一个卵泡发育成熟并排卵，这是女性受孕的基本前提之一；二是合成并分泌性激素的内分泌功能，维系女性内分泌平衡。女性在出生时，卵巢内约有一百多万个始基卵泡，到青春期时减至30余万个，而之后的一生中也不会再“补货”；女性性成熟后，每个月经周期都会消耗掉一批卵泡，即储备越来越少，当可用的卵泡被耗尽时，女性就进入了绝经期。所以简单来说，卵巢中储备的可用卵泡的数量决定了卵巢的年龄，因此，卵巢的年龄即卵巢的储备功能。
我的卵巢到底多大年龄了呢？
卵巢的年龄大概可以由以下几个方面评估：
生理年龄
即实际的年龄。卵巢内的卵子每个月都在减少，年龄是评估卵巢储备功能最简单、直观的指标。随着年龄的增长，卵泡数量逐渐减少，卵巢储备功能逐渐下降。特别是35岁以后，女性的卵巢功能都开始走下坡路。当然，有些人卵巢“老”的快一些而有些人慢一些，但对大多数人来说，卵巢的衰老大致上符合年龄的增长，生理年龄在很大程度上决定了卵巢的年龄。
基础窦卵泡数（AFC）
即在妇科超声下数一数两侧卵巢中的窦卵泡“库存”（数量）。每个周期，卵巢“仓库“里的始基卵泡中会有一批被募集，发育成窦卵泡，其中只有一个能最终发育成熟排卵。而窦卵泡的数量是预测卵巢储备功能的最佳指标之一。检查时间要注意，是在月经来潮第2-4天。一般一侧基础卵泡数在不大于10个范围内，数目越多，卵巢储备功能越好。如果双侧窦卵泡数小于5-7个，则提示卵巢储备下降。
血清抗苗勒氏管激素（AMH）
在评估卵巢储备功能时，AMH敏感且相对稳定，不受月经周期影响，意味着可以在月经周期任何时候检查。当血清AMH≤1.1ng/mL时，提示卵巢储备功能下降。当血清AMH＜0.5ng/mL时，提示卵巢储备功能明显降低，可能导致不孕。
基础卵泡刺激素（bFSH）
月经第2-4天上午空腹抽血化验。bFSH≤10IU/L，提示卵巢功能正常，bFSH在10-15IU/L，提示卵巢储备功能下降；bFSH>25IU/L，提示早发性卵巢功能不全；bFSH>40IU/L，提示卵巢要“退休”了。
基础雌激素（bE2）
在月经第2-4天上午空腹抽血，当bE2>80pg/ml，无论年龄和bFSH如何，提示卵泡发育过快和储备功能下降。所以说雌激素并不是越高越好！
出现哪些征兆需要测一下卵巢年龄呢？
月经周期变化
周期提前，经量减少：正常女性都有相对固定的月经周期，大部分平均28天左右，如果月经周期越来越短，例如从28天，逐渐缩短为23-24天，并且连续超过3个周期，那么就要警惕，尤其伴随有月经量减少的时候，可能提示卵巢功能的减退。
周期紊乱或推后，甚至闭经：如果月经由规律周期变得紊乱，或频发，或稀发，缺乏规律，甚至出现闭经，或反复出现不规则阴道出血，排除器质性病变，可能提示卵巢功能减退。
另外出现潮热、盗汗、睡眠差、易疲劳乏力，心烦易怒、阴道干涩、性欲低下等症状也要提高警惕！
作者：上海市第一妇婴保健院
吴胜男 主治医师
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