江苏
本报讯（记者 陆珏 通讯员 张青）市民王先生肚子胀了一个月，检查发现胃里长了个“刁钻”的间质瘤，治疗难度大。为精准“狙击”肿瘤，苏州大学附属第二医院胃肠外科联合消化内科，于近日同台操作胃镜、腹腔镜，微创切除了肿瘤。
王先生今年51岁，一个月前出现腹胀，在当地医院诊断为胃间质瘤，为防止肿瘤增大和恶变，需切除肿瘤及肿瘤边缘的部分胃壁组织。然而，瘤体较大、位置刁钻，肿瘤距离贲门仅2厘米，瘤体直径4厘米，向腔内生长，这给手术带来了不小的挑战。若是常规内镜操作，有出血、穿孔风险；若是传统外科手术，则创伤大，难以保留贲门，影响生活质量。
面对棘手问题，当地医院束手无策，王先生前往苏大附二院浒关院区。该院普外科病区副主任、主任医师龚巍，胃肠外科副主任医师刘天华，消化内科副主任医师陆一峰团队，联合进行了充分论证和综合评估，并结合患者家属意见，决定为王先生实施消化道腹腔镜内镜双镜联合手术（LECS）。
完善术前准备，在麻醉科、手术室的全力保障下，龚巍、刘天华、陆一峰共同主刀。手术中，胃镜在胃腔内，腹腔镜在胃腔外，通过两者的“里应外合”，医生可以在显示屏幕上清晰地看到肿瘤部位、大小、形态、生长方式以及与贲门、幽门等重要结构的距离等信息，让手术方案得到更加精准化的实施。
同时，医护团队应用内镜下黏膜剥离技术（ESD），精确地描绘出肿瘤的切缘，并对其进行标记定位。腹腔镜监视下，确保了安全的手术视野，完成胃镜黏膜下肿瘤剥离；并在腹腔镜下进行缝合关闭，通过腹部小切口将标本取出。历时2个小时，手术顺利完成，术中出血极少。王先生在术后便可下床活动，日前已好转出院。
龚巍介绍，LECS技术是近年迅速发展的腔镜和内镜联合技术，能发挥腔镜及消化内镜的各自优势，为彼此创造出有利的条件，弥补了单一内镜或腔镜的不足。“创伤更小、更精准，尽可能保留健康的胃组织，同时确保贲门和幽门等正常关键结构不受破坏，进一步拓展了微创技术的应用领域。”
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