南澳县医共体：优化资源配置，提升医疗服务能力

人才和技术在县域内充分流动，推动医疗服务水平提升；全力推进信息化建设，赋能基层医疗卫生机构提质升级；“医联体—医共体”同频共振，让基层群众共享区域医疗高地建设成果……自2019年8月南澳县被列入国家第一批紧密型医共体试点县以来，这座曾经“看病难”“看病烦”的海岛，如今正发生着喜人变化。

“2023年以来，我院聚焦‘百千万工程’，持续优化医疗资源配置，加快补齐海岛医疗服务短板弱项，满足海岛居民家门口看病需求。”南澳县医共体总医院院长张苏伟介绍，按照国家医共体考核要求，南澳县医共体建设11项考核指标均已达到A，已达到紧密型县域医共体标准。

全县“一盘棋”推动资源下沉基层

南澳县是广东省唯一的海岛县，常住人口6.46万人，是全省人口最少的县。曾经，岛上医疗机构因长期处于运营成本高、业务量少的无效率状态，服务供给逐年萎缩，群众反映强烈。2017年，南澳县与汕头市中心医院开展托管合作，县人民医院成为汕头市中心医院医联体；2019年，南澳县实施紧密型医共体改革，组建南澳县医共体，以紧密型医共体“六统一”为总抓手，从组织、专业和服务三个维度对全县医疗机构实施纵向整合。

何为“六统一”?即统一人员管理、财务管理、物资调配、医疗业务质量管理、健康服务管理、资源信息互通互享。在“一盘棋”统筹全县医疗资源的思路下，让人才和技术等资源在总医院、分院中充分流动，推动优质医疗资源向基层下沉，让居民“近”享高质量诊疗服务。

“县医院看风湿的专家本周三到云澳坐诊，需要看诊的居民可以预约。”南澳县医共体云澳分院院长江家欣不时会将医共体专家下沉云澳的信息发布到朋友圈。据介绍，从周一至周五，医共体总医院肾内科、心血管科、儿科、全科、外科等各科室的骨干医生依次到云澳分院联合门诊坐诊，其中就不乏汕头市中心医院派驻南澳的专家医生。服务窗口主动下移，让云澳当地的群众免得奔赴十多公里外县城的遥远路途，直接在“家门口”看专家。

江家欣介绍，总医院专家医生下沉到基层分院，在为群众带去优质诊疗服务的同时，也通过教学查房等方式，助力基层分院的学科建设。联合门诊等试点探索一年多来，实现了县镇同质化管理，不断推动分级诊疗的落实，进一步健全“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗模式。

信息一体化助推服务提质升级

南澳县村居比较分散。在过去，县内各乡镇卫生院和基层村卫生站基础医疗能力相对薄弱，居民健康管理水平较低。怎样才能提高基层医疗卫生能力呢?南澳县医共体以信息一体化进行破题。

南澳县医共体与汕头市医学科学院合作共建“互联网医院”，将总医院信息化系统覆盖至全岛医疗机构，采取“专线连分院，无线连村站”的方式，为医共体内的3家基层分院和30个村卫生站配置信息化设备，并探索将医保支付业务延伸至村卫生站，目前已在其中4家进行试点。同时，加强对村医的培训，制定相关绩效方案，调动村医主动使用信息化平台做好建档签约、慢病管理、常见病初级诊治等的积极性。

2023年，南澳县人民政府也加大对医共体信息化建设的支持，将医共体信息化建设列为十件民生实事之一，投入资金400万元用于完善医共体内部互联互通的信息一体化平台建设。目前，医共体已实现内部临床诊疗数据、基本医疗服务和公卫服务数据共享，建立医共体内部数据实时展示系统，实现对县域医共体内各类业务的分析、监管、评价。

汕头市中心医院医联体派驻团队成员、医共体院长助理陈尊阳介绍，中心医院下沉到南澳的专家医生们针对高血压、糖尿病等慢性病开具了协定处方模板。在信息一体化的赋能下，村卫生站的村医可以根据村民的慢病指征，在信息系统中“菜单式”地为村民开具慢病处方，让村民们享受到省高水平医院专家们的同质化诊疗服务。

联动一张网跑出急救加速度

“医联体—医共体”同频共振的南澳模式，也正不断助推医共体的学科发展。2023年，南澳县医共体紧抓医院精准对口帮扶、汕头市中心医院托管的契机，依托中心医院下沉的优秀医疗人才，加强南澳当地医护人员的传帮带工作，提升医院整体医疗服务能力。

今年，南澳县医共体综合分析了县域病种结构特点，协调汕头市中心医院增派了心内科、全科医学科、消化内科、神经内科等技术骨干进驻总医院，帮助医院各专科的建设以及诊疗新技术的开展，提高对县域常见病、多发病、老年病的诊治能力。引导群众分级医疗就诊，合理有序就医，使相关疾病的患者不出岛就能享受到省高水平医院的专业医疗水平，努力达到“大病不出县”的目标。

医共体总医院急诊科主任何伟源介绍，2023年2月，医共体就上演了一场紧张接力：在汕头市中心医院和医共体总医院的联动下，云澳分院胸痛救治单元紧急为一名突发胸痛的病人溶栓，实现潮汕地区在卫生院内直接进行急性心肌梗死静脉溶栓“零”的突破，随后快速转运病人至汕头市中心医院手术。在“汕头市中心医院医联体—南澳县医共体—乡镇卫生院”分级诊疗绿色通道的通力合作下，患者住院5天后便顺利出院返乡。

他介绍，这正是医共体推进胸痛中心建设的一个成果。结合南澳县外来游客众多的特点，医共体在去年11月启动胸痛中心建设，致力于让胸痛患者在黄金救治窗口期能得到及时治疗。经过不断完善流程和持续改进，2023年6月份，医院顺利通过广东省胸痛中心评审，胸痛患者医疗救治水平再上新台阶，为海岛群众提供了更加坚实的医疗保障。

一线实践

灵活设置门诊部

岛民“家门口”看医生

“有一位青澳当地的老人家经常晕车，以前需要坐车10多公里到县里看病，现在我们直接到村卫生站坐诊，老人家再也不用忍受来回车程的不适了。”蔡锐涛医生说到下沉青澳的看诊经历时，欣喜地介绍起提升当地群众就医获得感的故事。

蔡锐涛是汕头市中心医院派驻南澳的中医内科主治医师，现在他每周都会定期到开设在青澳六都村的中医门诊部坐诊，并乐此不疲。

青澳，为人所熟知的是素有“东方夏威夷”之称的青澳湾，这里海湾似新月，海面如平湖。每逢旅游旺季，往往行人如织，不少游客在这个天然的海水浴场畅享一夏。而这里是南澳岛的最东端，西距县城11公里，片区常住岛民仅有2000余人。

由于地处偏远且服务群众数量有限，2021年，原来的青澳卫生院合并至深澳卫生院，仅有一个村卫生站满足群众日常就近看“小病”的需求。一直以来，村民如果想要享受到更优质的诊疗服务，往往需要长途跋涉。而旅游旺季游客剧增带来的就医需求，也考验着当地的医疗服务能力。

今年11月，为了进一步延伸基层医疗服务半径，补齐海岛医疗服务短板，南澳县医共体在青澳六都村卫生站内设置了中医门诊部，指派3名医生轮流下沉到青澳坐诊，其中就包括了蔡锐涛等汕头市中心医院的派驻医生，让当地村民和旅客能就近看省级高水平医院医生。

南澳县医共体相关负责人介绍，考虑到旅游季剧增的就医需求，医共体还计划在明年旅游季到来前，在中医门诊部的基础上再配置一个医疗急救保障点，聚焦溺水、旅游创伤等，指派急诊全科医生下沉到青澳，为游客提供更优质的医疗保障。“在医共体自身医生资源比较紧缺的情况下，根据不同季节下群众的就医需求，灵活选择不同科室医生，充分调动资源，给当地居民和游客更坚实的‘医’靠。”该负责人表示。

[撰文]彭深