梁乙夫：熊猫针治疗泪沟易出现的问题及解决方法丨专业视点

梁乙夫

整形大典·医学编委

·整形外科主治医师

·中国整形协会会员

·中国非公立医疗机构协会会员

·中国医师协会美容与整形医师协会会员

·中国大众文化学会美容整形技术与艺术专业委员会委员

因为滋养轻填充的独特性，熊猫针对于动力区的抗衰效果已经得到了临床医生的广泛认可，尤其是在泪沟的治疗中，熊猫针因良好的效果已经成为一线疗法。

但是新手注射熊猫针治疗泪沟时，因操作不当，还是可能出现问题，因此，以下汇总了客户反馈熊猫针注射容易出现的问题及解决方案，希望对大家有帮助 。

#1 容易出现的问题

熊猫针治疗泪沟易出现的问题及解决方法

01

注射熊猫针后效果维持达不到预期 (单次2-3个月) ，吸收代谢过快，甚至发生堆积性水肿。

02

在解决结构性黑眼圈、眶下区容量缺失问题中，注射后易出现填充物发生位移，或眶下支持韧带最低点聚集，出现注射型眼袋、丁达尔现象等问题 。

03

在眶周容量缺失的问题解决中不区分皮下组织韧带结构特点，见凹陷即填充，无差异化解决方案，造成注射物位移，无法存留与预期注射点位。

04

以熊猫针当做传统惰性填充剂使用，只在泪沟凹陷区域注射，忽略了眶周问题的综合性修复，往往达不到预期，甚至出现打出“毛毛虫”的现象。

#2 出现以上问题的原因

熊猫针治疗泪沟易出现的问题及解决方法

01

注射层次过深，造成填充剂深层位移，代谢加速。

02

注射量不均匀，钝针在钝性剥离过程中未明显区分进针通道，框下区韧带弹性足，形变力强，韧带间隔内形成无效注射腔隙。

03

框下结构掌握不清晰，在支持韧带内注射过多填充物。

04

按照传统惰性填充物方式注射，且未在传统注射层次，未整体协调眶下区，苹果肌上缘，颧颊部，苹果肌高点以上点位构成的面中部的协调性。

#3 针对以上各种问题的产生，总结出标准四点式注射方案如下

熊猫针治疗泪沟易出现的问题及解决方法

注射位点(从外向内，由上向下)：

1.眶外侧增厚区

2.外眼角下方1cm

3.泪沟最低点

4.泪槽沟内侧

可选择 32-34G 4mm 锐针针头注射，具体如下：

1.眶外侧增厚区

复位拉紧松弛皮肤，在外眼角外侧 0.5~1cm，垂直进针，推注 0.1ml，往上按压揉开液体。因组织较薄，比较容易顶到骨膜层注射，以达到轮匝肌支持韧带的滋养加固，外侧提升上移，进而收紧眶下区皮肤。

2.外眼角下方1cm

复位松弛皮肤，在眼轮匝肌后方，即外眼角下方 1cm 处 ，此处也容易顶到骨膜，可在骨膜层注射。避开皮下可见清晰血管 ，垂直进针，推注 0.05ml ，往上按压揉开液体，具有滋养提升眼轮匝肌，提拉外眼角的作用。

3.泪沟最低点

患者低头，眼睛向上看，使下眼睑皮肤绷紧，在低头时的泪沟最低点处进针，即直立平视位的泪沟最低点下方3mm处垂直进针。推注量与泪沟深度匹配，不必须追求骨膜层注射，注射的剂量能够将泪沟填平即可，不做过量填充，一般为 0.1-0.2ml，向上按压揉开。因为低头时泪沟最低点一般比直立位低，可避免推入眶隔中。注意有眼袋伴有泪沟的患者，若打入眶隔中，会使眼袋加重。

4.泪槽沟内侧

首先将鼻子鼻背部的皮肤用食指和拇指拉起，此时可看到泪槽沟韧带在骨的附着，颧提肌和提上唇鼻翼肌的位置，上方是泪沟，下方是法令纹，中间为颧提肌和提上唇肌、提上唇鼻翼肌，还有部分鼻肌以及上颌骨韧带所形成的这样增厚的比较致密的部分，此部位绝对不能注射，应在在泪沟的内侧注射。不可沿泪槽沟韧带所形成的泪沟线注射，也不可在泪沟线的外侧注射 。

以上四点注射后还可以根据情况填充苹果肌，苹果肌复位后，也会减轻泪沟。(瞳孔正中垂直线与鼻翼上缘水平线交界处) ，捏起皮肤，垂直注射 0.1ml，往上按压开液体。

因个人差异，无单点精准注射量，可根据个人组织缺失量做个性精准修饰，以泪沟，颧颊沟，眶外侧增厚区，苹果肌高点打造，塑造自然和谐面中部区域自然美。