科普丨苏州疾控发布疫苗接种指南

正值寒冬时节，流感、支原体肺炎等传染病高发。近日，苏州疾控发布了呼吸道传染病高发期预防接种指南。

流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，主要通过飞沫传播，也可通过接触被污染的手、日常用品等间接传播。人群普遍易感，感染后对同一亚型会获得一定程度的免疫力，但不同亚型间无交叉免疫，故人体可因不同亚型的感染反复患病。

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，由于流感疫苗所含成分会因当年流行优势株的不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。

根据包含的流感病毒毒株类型，目前，流感疫苗分为三价和四价。

本年度三价流感疫苗覆盖毒株有：甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria三种流感病毒毒株；四价流感疫苗比三价多包括了乙型Yamagata流感病毒毒株。

目前，在苏州市流感疫苗为非免疫规划疫苗，由居民自愿自费接种。

流感疫苗免疫程序

1. 成人剂型三价、四价流感病毒灭活疫苗，接种对象为3周岁及以上人群，接种1剂次；

2. 儿童剂型三价、四价流感病毒灭活疫苗，接种对象为6月龄-35月龄儿童，按照不同厂家的疫苗说明书接种1或2剂次；

3. 三价流感减毒活疫苗，接种对象为36月龄-17周岁的儿童和青少年，接种1剂次。

肺炎球菌性疾病

肺炎链球菌，简称肺炎球菌（Spn），是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。

肺炎球菌常临时定植于人的鼻咽部，婴幼儿是主要宿主，一般经由呼吸道飞沫传播或由定植菌导致自体感染。

WHO将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。我国目前批准上市使用的肺炎球菌疫苗分为13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）两种。

PCV13

国内目前上市的PCV13有三种，均适用于6周龄~5周岁（6周岁生日前）的婴幼儿和儿童。具体接种程序如下：

PPV23

PPV23用于2岁以上感染肺炎球菌、肺炎球菌性疾病风险增加的人群，尤其是以下重点人群但不局限于以下人群：

①老年人群；

②患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括慢性阻塞性肺疾病和肺气肿）或糖尿病的个体；

③患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）和脑脊液漏的个体；

④功能性或解剖性无脾个体；

⑤免疫功能受损人群（包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制治疗（包括皮质激素类）的患者以及器官或骨髓移植患者。

通常应种对象只接种1剂。对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。

为贯彻苏州市健康城市“531”行动计划，落实重大传染病防治项目，进一步降低本市老年人肺炎球菌性肺炎发病率，降低因罹患该疾病导致的疾病负担，苏州市自2018年4月开始在全市范围内实施65岁以上户籍老年人23价肺炎球菌多糖疫苗免费接种工作。在项目实施期间，每位符合条件的老年人可享受一次免费接种。

流行性腮腺炎、麻疹、风疹

1流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行。

2麻疹

麻疹由麻疹病毒引起，传染性极强，人类对麻疹病毒普遍易感，患者是唯一的传染源，通过呼吸道飞沫在人与人之间传播。

3风疹

风疹是由风疹病毒引起的，具有高度传染性。风疹患者是风疹的传染源，通过呼吸道飞沫传播。典型风疹呈粉红色斑点样皮疹，易与斑块样暗红色斑丘疹样的麻疹相区别。母亲在孕期患风疹，病毒可以通过胎盘侵入胎儿，可能会导致胎儿畸形、早产、流产等危险。

接种麻腮风疫苗（MMR）是预防以上三种传染病的有效手段。

苏州市近期正在开展含麻疹成分疫苗的查漏补种工作。8月龄-17月龄尚未接种含麻疹成分疫苗儿童，及18月龄-18周岁接种含麻疹成分疫苗未达到2剂儿童，凡无含麻疹成分疫苗接种禁忌的儿童均为受种对象。

此外，为提高青少年麻疹风疹保护性抗体水平，降低目标人群成年后麻疹风疹发病率，减少女性在生育阶段因感染风疹造成新生儿先天性风疹综合症的发病风险，苏州市已将初三学生麻腮风疫苗加强免疫接种项目列入地方免疫规划，健康状况良好，无麻腮风疫苗接种禁忌的在校初三学生，均可免费接种一剂麻腮风疫苗。

水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种儿童常见传染病，水痘患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。

本病传染性强，人群对水痘普遍易感。病后可获得持久性免疫，再患水痘极少见，但可反复发生带状疱疹。本病一年四季均可发生，以冬春季为高峰。

水痘免疫接种程序

接种水痘疫苗是控制水痘传播最经济、有效的手段。

2023年1月1日起，江苏省将水痘减毒活疫苗纳入儿童免疫规划，适龄儿童可免费接种2剂次水痘减毒活疫苗。

免疫接种程序为：12-18月龄接种第一剂，4周岁儿童接种第二剂，2剂间接种间隔不小于3个月。

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎（流脑），是脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，是一种非常凶险的急性呼吸道传染病。

我国流脑高发季节在冬春季。人是脑膜炎球菌的唯一宿主，通过飞沫或呼吸道分泌物传播，带菌者和患者是主要的传染源。人群普遍易感，5岁以下儿童尤其是6月龄至2岁的婴幼儿感染率最高。

目前，导致人类疾病的脑膜炎球菌主要是5个群：A群、B群、C群、Y群和W135群。我国已有的含流脑成分的疫苗可预防的群为A群、C群、Y群和W135群。

流脑免疫接种程序

按照国家扩大免疫规划疫苗接种程序，6、9月龄儿童接种A群流脑多糖疫苗，3、6岁时加强接种A+C流脑多糖疫苗。

此外还有自费的含流脑成分疫苗可选，包括AC结合疫苗、AC-b型流感嗜血杆菌联合疫苗（AC-Hib联合疫苗）、ACYW135群流脑多糖疫苗。

b型流感嗜血杆菌

b型流感嗜血杆菌（简称Hib），能够引起儿童严重疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、心包炎、骨髓炎等。Hib可在人鼻咽部定植，携带者是主要传染源，主要通过飞沫传播，90%以上的侵袭性Hib疾病病例发生在5岁以下儿童。

Hib免疫接种程序

WHO在发表的《Hib疫苗立场文件》中称，由于Hib严重疾病主要发生于4-18月龄儿童，应在出生后满6周尽早接种疫苗。

Hib疫苗属于非免疫规划疫苗，按自愿、自费、知情同意的原则接种。

我国目前批准上市的含Hib成分的疫苗有：Hib结合疫苗、无细胞百白破Hib联合疫苗（四联疫苗）、吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和Hib（结合）联合疫苗（五联疫苗）、 AC群脑膜炎球菌（结合）Hib（结合）联合疫苗（流脑AC-Hib联合疫苗）。

（一）Hib结合疫苗

（1）6月龄以下婴儿：从2月龄或3月龄开始，每隔1个月或2个月1次，共3次。18月龄时可再强化免疫接种1次。

（2）6-12月龄婴儿：每隔1个月或2个月1次，共2次。18月龄时可再强化免疫接种1次。

（3）1-5岁儿童：仅需1次。

（二）四联疫苗

在3、4、5月龄进行3剂基础免疫；在18-24月龄进行1剂加强免疫。

（三）五联疫苗

在2、3、4月龄或3、4、5月龄进行3剂基础免疫；在18月龄进行1剂加强免疫。

（四）流脑AC-Hib联合疫苗

（1）2-5月龄时开始接种疫苗，一共需要接种3剂，每剂间隔1个月；

（2）6-11月龄时开始接种疫苗，一共需要接种2剂，每剂间隔1个月；

（3）12-71月龄时开始接种疫苗，一共仅需接种1剂。

素材来源：苏州发布、苏州疾控

责编：鞠静静