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得了艾滋病,还有救吗?

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得了艾滋病,还有救吗?

艾滋病的治疗至今无特效药,目前的治疗方法主要是抑制病毒在体内复制,但停药后病毒可恢复其繁殖力,目前主张联合用药,即所谓的鸡尾酒疗法,有人估计每天血浆中产生病毒的数量约10亿,其中每l~2 d有50%被清除,如能联合用几种抗HIV的药,将病毒繁殖抑制至最低,这样可延长存活期,减慢发展至AIDS病的速度。

有报道说明如能使病毒量减至最低,则有可能使患者长期存活,一种药不行,可联合多种药同时使用,或能使病毒量减至最低,减慢进展至AIDS期的速度,同时由于联合用药抑制病毒复制,减少因病毒快速复制而带来的病毒变异和耐药性。国外己开展这种联合治疗,效果明显,当然并非治愈。

目前用于联合治疗的药物主要包括三大类:

苷类逆转录酶抑制剂本类药物主要有齐多夫定(AZT)、地丹诺辛(DDI)和扎西他宾(DDC)。早期用于治疗AIDS及其相关综合征,对治疗HIV阳性/AIDS有一定的效果,可降低死亡率及机会性感染率,但都不能治愈AIDS,并有相当严重的不良反应,患者需长期用药或终身用药。3种药物中,以AZT抗AIDS的短期效果最好,临床使用最多,但具有抑制骨髓生长的严重不良反应,并已出现耐药株,所以渐被淘汰。

非核苷类HIV-1逆转录酶抑制剂本类药物作用机制是通过与逆转录酶的非底物结合部位结合而抑制病毒的逆转录酶的活性。1-(2-羟乙氧基)甲基-6-(苯硫)胸腺嘧啶(HEPT)能专一地抑制HIV-1的复制,当HEPT浓度达到100 μmolL时,可对骨髓细胞产生毒性,并能专一地抑制HIV-1的各种变异株,包括对AZT有耐药性的变异株,而对HIV-2及其他病毒无效。

HIV蛋白酶抑制剂本类药物作用机制是能防止母体蛋白分裂成新的HIV感染细胞和病毒复制。1995年首先上市的沙喹那韦(saquinavir)是一种选择性极强的蛋白酶抑制剂,对HIV-1,HIV-2及对AZT产生耐药性的HIV-1均有较强的抗病毒活性,对慢性感染细胞也具有抗病毒活性。利托那韦在血清和淋巴结中的浓度较高,主要用于晚期HIV患者,和其他抗病毒药联用,对早期HIV患者,可减少不良反应发生率,增加其有效率。常见不良反应为腹泻、恶心、呕吐、乏力、味觉反常及口周围麻刺感。

吲哚那韦口服生物利用度好,耐药性产生慢,临床研究结果显示,患者的CD细胞水平明显升高,病毒载荷明显减少,该药安全并具有较好的中枢神经系统渗透性,对淋巴结有活性且抗病毒作用时间较长。常见的不良反应是腹痛、恶心和腹泻,但不严重。资料显示抗HIV蛋白酶抑制剂明显优于核苷类逆转录酶抑制剂,因其对HIV-2亦具有较强的抗病毒活性,故也优于非核苷类逆转录酶抑制剂。

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