寒潮来袭，合并呼吸道传染病高发期，一线医务工作者如何加强自身防护？

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本期重点

寒潮来袭，呼吸道疾病感染叠加感染高峰已经来临，医护人员作为感染防治主力军，更应加强自身防护。玛巴洛沙韦能提前52小时使病毒排毒（72小时vs.24小时），并对甲型和乙型流感病毒的抑制作用相对更强，帮助一线医务人员加强自身防护，为冬春季呼吸道疾病防治筑起坚实堡垒！

近日，冷空气席卷我国大部分地区，多地气温创新低。冬春季是流行性感冒（简称流感）等呼吸道传染病的高发季节，根据中国疾病预防控制中心公布最新数据，今年10月13日后全国发热门诊（诊室）诊疗量开始波动上升，10月30日达到20.5万（图1）[1]，国家流感中心实时监测流感活动数据显示，截止2023年11月，我国南方省份、北方省份的流感活动均呈持续上升趋势，目前流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主[2]，医务人员面临的临床诊疗工作压力激增。

图1 全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势

11月24日，国务院联防联控机制发布通知，预计流感将出现全国冬春季流行高峰，肺炎支原体感染未来一段时间在部分地区仍将持续高发。今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。对此，复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授指出，多种疾病叠加流行的情况预计到明年春天，天气变暖之后会有所好转。与此同时，上海市儿童医院呼吸内科主任医师蒋鲲也表示，高峰通常或将持续到春节。

图源：锐景

作为坚守呼吸道传染病防控的第一道防线的医务人员是感染高风险的重点人群，加强医务人员的防护工作不仅关乎其个人健康问题，同样关乎公共卫生安全和医疗服务质量。那么，医护人员应如何守护自身健康，平安过度冬季高发期？

冬春季呼吸道传染病“险象环生“，防治工作开展逐步“白热化”

今年秋冬呼吸道传染病的高发趋势是威胁公众健康的一大威胁，以肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的常见急性呼吸道感染疾病症状相似，流感患者首发症状大多为发热（≥38℃）、咽痛和咳嗽，部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可导致重症发生，甚至造成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡[3-5]。

对于广大医务人员而言，工作环境的特殊性对其个人防护带来了多重考验，职业暴露的原因使其相较于普通人群具有更高的流感感染风险（OR=2.08，95%CI：1.73~2.51）[6]。尽管接踵而至的感染高峰致使国内发热门诊量陡增，但即使是在职业暴露和流感日益严峻的发病趋势的双重威胁下，肩负救死扶伤使命的一线医务工作者始终坚守着岗位。

图源：锐景

关爱防控工作一线主力军，医务人员更应加强个人防护

在眼下呼吸道传染病激增形势下，我们强调关爱医务人员健康，加强医务人员疾病防护管理。作为疾病防治工作开展至关重要的一环，医务人员自身健康不仅关乎其个人与家庭的健康，同时还影响着整个医疗系统的正常运作。

因此，保障医务人员自身健康是我们首要任务，而加强院内防治措施管理是保护医务人员不可或缺的手段。建议医疗机构落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流；分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应当佩戴医用外科口罩，限制疑似或确诊患者探视或陪护，防止院内传播。加强病房通风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒。在近期工作量激增的情况下，医疗人员在饮食上需要加强优质蛋白、维生素及微量元素的补充，注意睡眠和休息、增强个人免疫力，为抵御病毒、细菌侵袭做好更加周全的“应战准备”。

有效的预防治疗手段可以降低罹患流感和发生严重并发症的风险，而一旦感染呼吸道传染病，应早期使用抗病毒药物的使用，尤其是在发病48小时之内应用抗流感病毒药物能有助于降低流感重症和死亡的发生率[6]。目前，玛巴洛沙韦已在中国获批用于流感治疗，作为近20年来美国食品药品监督管理局首个获批的具有创新作用机制的抗流感药物，玛巴洛沙韦全程只需一次口服，就能在24小时左右显著降低病毒载量和病毒复制，并停止病毒排毒，缩短传染期并快速缓解发热及全身酸痛等流感症状[7]。

图源：锐景

相比于其他上市的抗流感病毒药物，玛巴洛沙韦能提前52小时使病毒排毒（72小时vs.24小时），并对甲型和乙型流感病毒的抑制作用相对更强[8-9]，因而满足了医务人员感染后对于快速改善症状、降低传播风险的迫切治疗需求，这不仅更有效助力医务人员的早期康复、降低医务人员家庭内部的传播风险，同时也更加有利于秋冬季节呼吸道传染病高发期的防控工作开展。在最新发布的国家医保目录中，玛巴洛沙韦已转为常规目录乙类管理。

小 结

随着秋冬季节的来临，呼吸道传染病的防控工作尤为关键。正是因为无数迎战在一线的医务人员夜以继日的坚守，维持了整个医疗系统的正常运作，并为广大社会群众的健康筑建了抵御疾病的坚实防线。在此，我们感激广大医务工作者辛劳付出，也呼吁社会各界给予医务工作者更多支持与爱护，同时我们也由衷地希望每一位奋战在一线的医务工作者重视个人防护，在守护他人健康的同时给予自己足够的关爱和照护。

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参考文献：

[1] https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202311/t20231110_270578.html

[2] https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202311/t20231118_270675.htm

[3] 李少丽，刘立雍，黄乐乐,等. 健康体检儿童肺炎支原体检出情况研究. 中华微生物学和免疫学杂志，2023，43(07):555-558. DOI:10.3760/cma.j.cn112309-20230615-00172

[4] 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）. 中华流行病学杂志，2023，44(10):1507-1530.

[5] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）. 国际流行病学传染病学杂志，2023，50(02):79-85.

[6] 医务人员流感培训手册(2019 年版)

[7] 玛巴洛沙韦说明书

[8] Noshi Takeshi, Kitano Mitsutaka, Taniguchi Keiichi et al. In vitro characterization of baloxavir acid, a first-in-class cap-dependent endonuclease inhibitor of the influenza virus polymerase PA subunit.[J] .Antiviral Res, 2018, 160: 109-117.

[9] Hayden FG, Sugaya N, Hirotsu N et al. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents[J]. N Engl J Med. 2018 Sep 6;379(10):913-923.

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