山西：一次挂号管三天 有人点赞有人存疑

有过医院就诊经历的人都知道，去医院就诊挂号，“仅限当次当日有效”是硬规定，也是常态。如果有些患者的检查化验结果当日拿不到，或者有些病情需要隔几日再来复诊，则只能重新挂号。

近日，为了优化“全程诊疗便民服务”制度、改善群众看病就医体验，山西省卫生健康委研究制定了《山西省“一次挂号管三天”就诊模式实施方案》，提出各级卫生健康行政部门要选择辖区内医院开展试点工作，并逐步推广。目前，省城有多家医院已经开始试行这一惠民新举措。

各个医院的运行情况如何？遇到哪些问题？市民的就诊体验如何？……就这些问题，记者进行了走访。

现场

医院落实情况各有不同

“一次挂号管三天”的就诊模式，是指患者从挂号、就诊、检验检查到取药等整个门诊就医环节，原则上只挂一次号；若因辅助检查不能完成而无法当天诊治，经初诊医师授权，患者携检查检验结果复诊时，原则上3日内（含就医当日）在同一院区、同一科室看同一疾病不再支付二次挂号费用。

这一模式适用范围广泛，除了适用普通门诊、专家门诊、专科门诊外，要做需要空腹等准备的检验检查项目但当日不能检验检查的、当日就诊但部分检验检查不能完成的、要做大型仪器检查等项目且当日不能获取检查报告的情况也可以享受“一次挂号管三天”政策。不过，这一就诊模式并非适用于所有就医场景，如果是已完成门诊诊疗但因疾病反复需要3天内再次就诊的患者，或者是需要进行急诊、多学科诊疗（MDT）门诊、特需门诊、方便门诊、跨科室、跨专业就诊的患者，仍需按照就医环节挂号就诊。

在《山西省“一次挂号管三天”就诊模式实施方案》中，作为“一号管三天”的试点医院，主要有4家，分别是山西省人民医院、山西白求恩医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院，记者随机进行了走访。

在山西省人民医院，记者并没有看到有“一次挂号管三天”或“0元挂号”的相关标识，但在自助挂号机前，工作人员表示，确实有这个服务，但第二天是不是能直接看诊或就检查结果直接找大夫问诊，她建议去相应的科室了解具体情况，“毕竟还存在今天出诊的医生明天出不出诊的情况。”

在山西白求恩医院的门诊大厅，各诊区的工作人员都会向前来就诊的患者及家属介绍医院这项便民措施，各科室的分诊台上，也能看到“一号管三天”的温馨提示。护士核对完初诊挂号凭证、全部报告结果后，会根据首诊医生优先、首诊医生职称、医生看诊进度3个原则，帮助患者选择复诊医生。

山西医科大学第一医院实行的是首诊医生负责制，也就是由首诊医生来判定，如当日患者没有完成检查、检验结果，由首诊医生开具0元挂号凭证，3日内患者携带0元挂号凭证到收费窗口完成挂号。患者再次就诊时，需携带0元凭证，在同一专业、同一科室、同一院区完成复诊。

声音

有赞同也有疑问

采访中，记者发现，对于“一次挂号管三天”这一举措，就诊者的声音也有很多：“少了挂号费，也不用担心检查结果出来后找不见医生，挺好的。”“这项政策对外地来看病的人来说是个大福利。”“我今天挂号看病，但检查结果没出来，我就没必要一直在这里等，明天再拿结果找医生也是一样的，省时又省钱，挺好！”“我觉得如果真的能实行下去，对老百姓来说肯定是好事，但现在不是试行吗，就担心最后要取消。”“小毛病来门诊一次就行了，大问题在门诊又解决不了，意义不大。”……

“我知道外省有些地方很早就有这个政策了，甚至有的地方推出了‘一号顶七天’的政策。”太原市民王先生说。前两年，他因为身体原因，曾辗转国内多家医院，因此对“挂号”问题比较关注，“当时应该是南方一个城市先开始的，我觉得特别方便，当时就想，山西什么时候能有就好了。现在咱们也有了，挺好！”

“这确实能节省一部分挂号费，可是，如果大家都是第二天来复诊，那对第二天第一次挂号来看病的人是不是有些不公平？毕竟医生就那几个，看了复诊的，又能看几个初诊的呢？”太原市民李女士提出了自己的疑惑。

对此，有的医院建议打算复诊解读检查报告的患者，尽量在上午10时以后、下午3时30分后再来就诊，但这样真的能解决问题吗？

初衷

为了更好服务患者

记者了解到，早在今年7月，太原市第二人民医院率先开始实行“一号管三天”的政策，对市民的各种声音，他们怎么看待呢？

“我们运行了近半年的时间，效果可以说很不错。”太原市第二人民医院党委书记董钰柱说。说到实行这一政策的初衷，他表示，当时只是希望能为更多患者服务，“同时也是觉得，这个政策特别适合我们医院。”

董钰柱表示，太原市第二人民医院作为一家“老年医院”，前来就诊的老年人比较多，但他们有一个“通病”——时间比较紧：早上送了孙辈去学校后才能到医院，但刚排到号或是医生刚问诊结束，检查要么没做，要么结果没出的时候，就到时间回家准备午餐、接孩子放学了。同时，考虑到老年人因为“着急”导致意外发生的可能性，经过前期的调研、讨论、准备等一系列工作，太原市第二人民医院在7月底开始实行“一号管三天”。为此，医院还加强了接诊医生、分诊护士、窗口人员等各环节工作人员的培训和了解，争取各方都能理解、配合好。“就像我们，院内虽然没有明显的标识，但只要是到导医台来问，我们都会告诉患者有这项政策。”导医台工作的护士小晋介绍说，除此之外，医院的挂号处也会提醒患者，避免三天内重复挂号。截至11月30日，已经有7500多人次享受过这一政策了。

“一次挂号管三天”的推出确实方便了患者，但对医院而言，特别是医生，他们的劳动付出怎么体现？“免挂号费不等于不挂号，从医院角度来说，这个制度只是在原有号源的基础上改变了一下挂号制度，让复诊患者享受到一些便利。”董钰柱表示，复诊的号只是免除了患者挂号费，并没有增加医生看诊量，而且，从某种程度上来说是减轻了一些医生的负担。“患者初诊时，不同项目的检查结果可能在两三天内分批次出，这样有的接诊医生就需要多次给同一名患者解释检验、检查结果。”董钰柱说，但现在，患者可以等全部结果出来后，直接挂免费惠民号找医生咨询，这样就提高了医生的诊疗效率，减轻了医生的接诊压力，“我们做这件事的前提是为患者减轻负担，但同时也不让我们医生白白辛苦付出。”

对策

结合医院实际化解难题

一项创新措施能不能顺利实行，患者的意见起着决定性的作用。有些患者提出疑问，复诊惠民号会不会跟当天其他患者的号有冲突？对于当天初诊的患者来说，算不算插队？

“对于这一点，医院也提前想出了一些解决办法，比如通过导医来协调。”董钰柱说，相对省级三甲医院来说，市二院的门诊量并不是很高，所以可以让导医台的护士协调，“可以看一个初诊的，再看一个复诊的，尤其是对复诊的患者来说，只要跟护士说明情况，护士查询了确实属于‘一号管三天’的范畴，那就可以把患者的病历拿给医生，并协调好后续的患者，一般大家都能理解。”

另外，针对有些患者提出的“如果第一天挂A医生的号，第二天或第三天A医生不在，找了B医生挂号，是否存在就医连续性诊疗不顺畅的情况？”董钰柱表示，如果患者在复诊的时候，一定要求A医生接诊，那医院会在情况允许的范围内帮患者联系到A医生。“但如果A医生正在做手术，我们会根据医生的资质给患者推荐同级别的医生，甚至是更高级别的医生，保证患者能及时就诊。”另外，医院也增加了专家的数量及质量，“我们每个科室都有省级专家坐诊，还有一些北京的专家线上看诊，这也是保证患者治疗连续性的一部分。”

至于“一次挂号管三天”应不应该全国推广，医疗界和患者有多种看法，在董钰柱看来，该院只是根据医院的现状，推行了一项适合自己医院的措施。“医院搞创新是一件比较复杂的事情，它关系到患者、医生、医院的各科室各部门，牵一发而动全身。”董钰柱表示，各地医疗机构的实际情况不一样、信息化程度不一样，患者和医生对这件事的接受程度也各不相同，需要谨慎做好计划，根据医院的实际情况而推行。

未来

将有更多惠民政策

除了“一次挂号管三天”这一惠民政策，山西省卫健委还鼓励有条件的医院在医院信息系统程序中增加“0元惠民号”类别，对各分诊单元开放相关功能权限，“0元惠民号”和初诊号、当日复诊号并列成为3项平行号源，分别排序，互不影响。

12月13日上午，太原市卫健委在北京大学第一医院太原医院汾东院区组织召开了太原市医疗机构检查检验复诊“0元惠民号”现场会，推行超声检查和各种检验项目“0元惠民号”服务，力争12月31日前，超声检查和各种检验项目“0元惠民号”服务将覆盖全市二级及以上公立医院，真正实现让服务跑起来、让患者少奔波。

“0元惠民号”服务也就是建议各医院超声科、检验科开设门诊线上、线下0元惠民号，超声科同时开设专家号，患者可在两大科室挂号后，由科室具有专业资质的医师开具相应检查、检验单。检查、检验结果出具后，可给予专业的解读与分析。

实际上，汾东院区的“0元惠民号”早在今年7月就已经试运行了，挂号量已由7月的71人次增长至11月的294人次，增长率为314%。现在，人们走进门诊大厅，就能明显看到超声科、检验科的0元挂号窗口提示，不仅可以现场挂“0元惠民号”，也可以在门诊大厅、超声门诊、检验门诊扫二维码挂“0元惠民号”。在管理上，医院对初诊、复诊和特殊需求患者做了分层管理，根据患者的需求开具相应“0元挂号”的检验单，检查结果出来后会有医生给患者做解读并指导患者前往相应的专科门诊就诊。

北京大学第一医院太原医院副院长袁建峰介绍，“0元惠民号”的初衷是减少检查、检验的繁琐程序，大大降低患者的就医时间和经济成本，满足患者“先检查再就诊”“检查后同步跟进专业解读”“复诊患者一站式复查”等多样化、个性化的就医需求。

来源：山西晚报