单身30年的68岁阿姨感染HPV，啥情况？

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据新闻报道，68岁的陈阿姨体检时意外发现自己感染了HPV，陈阿姨非常震惊，因为自己的爱人早在30年前就去世了...

相信大家也有同样的困惑：

HPV不是性传播病毒吗？按照陈阿姨的说法，我们暂且可以理解为她已经有30年没有性生活了，这样居然还会感染HPV吗？HPV的潜伏期有那么长吗？还是通过其他途径感染的？

住酒店时通过接触不干净的床单、毛巾、马桶圈、浴缸而被感染HPV，是很多人的担忧，但实际上这种可能性极低。

虽然HPV在病毒里算是比较稳定的那一类，但它总归还是病毒，脱离人体后会停止复制，时间越长传染性越低。通过物体表面传播的条件是非常严苛的，比如像“感染者上厕所时病毒沾染在马桶圈上，然后第二个人在短时间内一屁股坐在了病毒上”，“感染者用毛巾擦了长疣的部位，然后第二个人接着用被污染的毛巾擦了下体”之类的情况。

总体来看，皮肤接触（长疣的皮肤和破损皮肤/黏膜接触）仍是HPV病毒传播的主要途径，尤其是致癌性高危亚型的传播，主要还是和性行为有关。

那么问题又来了，假设陈阿姨感染HPV确实和性行为有关，可是她已经单身30年了，这又该怎么解释？

事实上，近期没有性生活却查出HPV感染，只能说明这不是近期新发感染，不排除既往感染持续存在和感染再激活的可能性。

从身体接触到病毒，到查出HPV阳性，再到病毒持续感染进展为癌前病变、癌症，是需要时间的。细胞学检测到宫颈癌前病变的中位年龄大约在首次性行为中位年龄后10年，这个时间可长可短，具体和个人身体状况、检测频率、病毒亚型等因素有关，可能是5年、10年，也可能是20年、30年。

HPV感染和早期宫颈癌通常不会引起明显症状，如果平时忽略了这方面的检查，也会延迟发现的时机。

另一种可能是感染再激活。

首先需要澄清一个误区，很多人将HPV感染和男女生活混乱、不守女德男德画上等号。但事实是，只要有过性生活，就有感染HPV的可能，只是性生活混乱，多个性伴侣会额外增加感染风险罢了。

保守估计，至少80%的有性行为个体在其一生中会暴露于HPV一次。更多的研究认为，几乎所有有性行为的成人会发生/已发生过HPV感染。

大多数HPV感染（包括致癌性高危HPV亚型）是一过性的，感染会在一两年内自行“清除”，通常长于一年的持续感染才可能导致健康问题。去年体检查出来阳性，今年检查又转阴的情况非常常见。这次检查为阴性，也并不代表之前没有被感染过。

之前查出来阳性转阴，多年后又查出来阳性，也是时有发生的。如果期间自身没有性生活，那么最大的可能就是感染再激活。

HPV感染在二三十岁时风险较高，随着年龄增长，性活跃度下降，感染发生率也会下降。除此之外，多项研究已在较年长（绝经后）女性人群中观察到了第二个较小的HPV感染率高峰，这很可能就是因为HPV的感染再激活。

HPV病毒可进入潜伏状态，潜伏状态下可能导致HPV检测结果呈假阴性（病毒载量低或取样不充分）。HPV病毒一直以低水平状态持续存在于身体中，瞅准合适的时机再重新激活。

研究推测，和年龄相关的免疫衰老可能是主要原因，绝经后女性卵巢功能逐渐丧失、阴道粘膜磨损变薄，阴道微生态的变化也可能与之相关。

说在最后

给HPV感染溯源，搞清楚是什么时候、在哪里感染的，其实是很困难的事情，也着实没有必要。

对于我们普通人来说，对付HPV的重点应该放在预防和筛查上：接种HPV疫苗、定期进行规范的宫颈癌筛查、杜绝高危性行为（有多个性伴侣、高危性伴侣等）。

• 接种HPV疫苗

WHO推荐，9~14岁为最佳接种年龄，越早接种越好。年龄越大，疫苗的收益越低，但仍能提供一定的保护作用。目前我国九价HPV疫苗的适用人群年龄为9~45岁，建议有条件的尽量去接种。

（了解更多点击）

• 定期宫颈癌筛查（细胞学检测TCT/HPV检测）

首次性行为发生后一年内建议开始筛查，直至65岁。单独TCT 筛查建议频率为每3年一次，HPV检测或TCT+HPV联合筛查，建议频率为每5年1次。65岁以上的老人，既往筛查充分（多次筛查均为阴性）且评估风险低的，可终止筛查。

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参考文献:

[1]UTD：人乳头瘤病毒感染的流行病学及其与疾病的关联
[2]UTD资源丰富地区的宫颈癌筛查
[3]https://academic.oup.com/jid/article/207/2/211/2192488?login=false
[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3532821/

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注：封面图片来源壹图网。