历时10年 香港质子治疗中心是如何建成的

质子治疗被视为当前应对癌症最先进放射治疗技术之一。但在质子治疗的普及上，却因其项目投资量大、周期长，以及投资回报率等问题，使得很多医疗机构“望而却步”。

PTCOG(国际粒子治疗协作组)此前曾预测，预计到2018年，全球质子治疗中心将增至120多家。事实上，直到2023年，这一数字刚刚突破120家。截至发稿，全球在运营的质子治疗中心共计128家。

根据PTCOG的统计数据，在今年新增的治疗中心名单中，位于香港的养和质子治疗中心是唯一一家来自中国的新增运营项目，也是香港首家质子治疗中心。

近日，位于香港的养和医疗集团（下称养和）揭开了旗下质子治疗中心的帷幕。作为全香港首部质子治疗系统，该中心设有两间质子治疗室，包括两座半旋转机座、一部同步加速器以及尖端的光束传输系统。根据医院官方公布的信息，中心全面运作后，预计每年可为400至600名癌症病人进行治疗。

该中心从设计到正式落成、投入使用，经历了10年之久。养和医疗集团营运总监、养和医院董事李维文是养和质子治疗中心的主要推动者之一。他透露，养和医疗集团引进质子治疗系统的构思始于2005年。此后，养和医院高层就开始探讨不同厂家的质子线治疗产品。2012年，养和质子治疗中心的设计方案出炉。

2014年，养和医院确定了重要的设备供应商，与日本日立集团签署了谅解备忘录，计划引进日立质子治疗系统设备。同年，该中心获得了香港特区政府卫生署颁发的许可证。2016年，养和医院与日立正式签署合同，日立方面获得了香港特别行政区首台质子治疗系统订单，其中还包括为期10年的系统运转维护服务。

在李维文看来，该中心可以称作全球数一数二最复杂的质子治疗建设项目，主要原因就是选址。

与常规医疗设备不同，质子治疗系统的引进，通常需要医疗机构进行新的空间扩建与复杂的定制改造。

按照以往全球质子治疗中心的经验，一个中心，最“吃”面积的是粒子加速器，建设面积通常需要一个足球场大小的容纳空间。这与患者日常看到较为小型、密闭的治疗室不同，治疗室的另一端，便是体积庞大的粒子加速器在运转。即使在质子治疗中心覆盖较多的欧美日等国家和地区，因为项目庞大，选址也通常是一个“棘手”的问题。

以日本仅次于东京的第二大城市大阪为例，在技术改进和设备迭代的背景下，位于市中心的大阪重离子中心的设备，其占地面积已经较以往项目缩小了二分之一，其中粒子加速器的占地面积已经缩小到网球场大小的空间。

而在人口密集、空间狭小的香港，这一问题更加严峻。养和医院本院的地址在跑马地，那里很难再有足够大的空间去“装载”新的质子治疗系统，于是设计者们把目光投向了港岛东区的筲箕湾阿公岩，在一块工业用地上，建起了新的医疗大楼。

据李维文介绍，中心选址于坚固的花岗岩上，并通过正规土地用途申请，由工业用地改建成医疗用途，这在香港属于首例，令整个建造过程变得相当艰巨，可以说是养和至今最具挑战的工程项目之一。该中心在施工阶段，需要挖掘到地下28米，仅挖掘的工作就花费了3年时间。加上施工区域临海的，防水方面也做了很多工作。项目仅建筑施工、安装和调试就用了4年时间。

施工只是项目的开始，设备安装的难度更大。养和医院与日立集团在这个项目上将要实现的，是将原本平面铺放的设备，垂直容纳在纵向的19层楼建筑空间里，让已经缩小到网球场面积大小的设备，在平面上进一步缩小在篮球大小的空间内运行。

石川嘉一是日立集团跟进养和项目的投运试验经理，2007年起开始从事日立癌症治疗系统方面的工作，2018年起开始负责海外项目。据他的经验，如果是平面，医院的楼已盖好只需安装（如大阪重离子中心），一般来说可能不到一年。据此推算，设备安装一年左右便可完成，设备调试约一年半左右，加起来大概需要二年半。但具体项目的安装时间，因为设备设施的差异，如治疗室的数量、建筑情况等会有不同。

养和质子治疗中心的特点是建筑布局（占地面积）较小。按照通常的质子治疗中心布局，加速器和治疗室位于同一楼层，但香港这个项目为了更好地利用空间，是垂直布局。加速器位于治疗室上方的一层。

“这是非常复杂的系统，每一个部分，不同的楼层，不同的部件，都需要花很多时间调试，要做到非常精准。”石川嘉一说。

该中心于7月初步投入运营，12月2日正式揭牌。在中心开幕的仪式上，养和医疗集团行政总裁暨养和医院院长李维达医生表示：“将质子治疗带进香港是一个长达10年并极具挑战的旅程。”李维文面向公众感慨：“养和质子治疗中心的成立是18年来努力累积的成果。”

同时，也有项目参与者指出，根据国家政策和客户设计的不同，项目周期也大不相同。需要注意的是，像养和医院这样的私立医院，在没有引进先例的情况下，向政府和公众解释和说服的困难程度要高于公立医院。

对于质子治疗中心而言，巨大的投入资金和运营维护也是制约其普及的重要因素。尽管养和医院未能透露具体的投入金额，但相关人员表示，在质子治疗中心项目中，质子系统设备的资金仅占整个项目的10%～15%。

养和医疗集团医学物理部主管余兆基博士也表示，由于养和本身定位高端私立医疗机构，旗下有多个医疗细分板块，目前并不担心后期的运营问题。同时他也提醒，专门做质子治疗中心的医疗机构，在后期运维上应更为谨慎。

养和质子治疗中心由今年7月初步投入服务至今，已为约40名年龄7岁至88岁的癌症病人提供治疗。这些个案涉及多种癌症类型，当中包括26宗乳癌、6宗儿童癌症，其余的个案有前列腺癌、头颈癌、胸腔癌症和颅脊髓癌。6宗儿童癌症个案均由香港儿童医院转介。这些儿童癌症个案包括神经母细胞瘤、恶性软组织肉瘤、上颌窦肉瘤、上颌窦癌及颅咽管瘤。

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