健康科普 | 髋关节镜手术“10问10答”

髋关节镜是什么手术？

髋关节镜技术是使用关节镜器械进行检查和手术的微创技术，关节镜既是一种微创检查手段，能够“眼见为实”的看到损伤，确定损伤部位和损伤程度，同时关节镜器械可以直达病损部位，实施微创手术修复。

髋关节镜手术切口多大，是否微创，

是否影响美观？术后疼痛如何？

髋关节镜技术是一种微创手术技术，2-3个长约1cm（小指宽度）的微小切口，比传统大切口开放手术的创伤要小很多需要，术后疼痛更轻（仅需要口服少量止痛药即可），1-2周疼痛明显减轻，康复更快（2-3天拄拐下床活动）。

哪些情况需要做髋关节镜手术？

患者年龄有无要求？

髋臼盂唇损伤，髋关节撞击综合症，髋关节游离体等，适合髋关节镜手术并且疗效确切。反复出现的不明原因髋痛，关节反复积液，滑膜病变，关节感染等也可以通过髋关节镜解决。

年龄不是禁忌症，最多见的患者年龄为20-40岁，年轻的运动爱好者是主要的手术人群。中重度髋关节发育不良、明显的骨性关节炎等，长期疗效不佳，一般不建议关节镜手术。

髋关节镜手术前需要做哪些检查？

根据病情不同，术前检查有所不同，力求明确诊断。如果考虑髋关节撞击综合症，要做相应的特殊体位X片（骨盆正位+Dunn位），以及单髋盂唇核磁。不建议在当地医院检查，特殊体位检查需要有经验的医生和放射科医生合作才能完成，并且磁共振和CT这些检查档次也是不同的，在当地医院的检查只能作为参考。

髋关节撞击，盂唇损伤是缝合修复还是切除？

髋臼盂唇和软骨损伤是髋关节撞击征的重要表现和疼痛原因，也是主要的手术部位。缝合修复可以最佳限度保留盂唇组织，减缓关节磨损和退变。盂唇清理切除尽管短期缓解疼痛，但从长远看，可能加速关节的磨损，出现关节炎。

髋关节镜手术缝合盂唇后，

金属钉是否取出？对以后有何影响？

髋关节镜下缝合盂唇，目前采用最多的是钛合金带线锚钉，该钉可以永久埋入骨内，极少发生排异，不需要取出。除非由于外伤，关节磨损，锚钉松动和移位，需要将其取出。当然，目前也有PLLA-HA可吸收材料的带线锚钉。

髋关节镜手术的效果如何？

髋关节镜手术的疗效，取决于病情诊断，医师经验，康复训练等多个方面。术前需要充分和你的医师进行交流。诊断明确，适合髋关节镜的患者，有经验的关节镜微创医生的治疗，80-90%以上的病人对手术效果满意。

髋关节镜手术是否存在风险和并发症？

坐火车、飞机，做任何事情都有风险，但不会因为有风险就不出门，手术也是如此。髋关节镜是一种成熟的手术技术，但仍存在风险和并发症：

• （1）神经麻痹（医师尽量避免，但仍然少数病人出现，多数2周左右恢复或减轻。）

• （2）软骨以及髋关节内结构损伤

• （3）血管损伤（有经验的医生能基本杜绝此类并发症（＜1%））

• （4）关节不稳

• （5）异位骨化关节僵硬（少见 可以口服药物预防）

• （6）灌注液渗透至后腹腔、盆腔或大腿引起筋膜室综合症 （罕见报道 属于天灾）

髋关节镜术后康复，多久拄拐下床？

髋关节镜术后需要进行系统的康复锻炼，病情不同和手术方式不同，时间也有所差别。

术后2-3天拄拐下床，术后1-2周脚尖用力<10%，术后3-4周脚尖用力30%，5-6周脚尖用力50%。

髋关节镜术后多久自由行走？

多久可以跑步和运动？

术后6-8周逐渐弃拐，完全负重自由行走，但开始时行走距离不要过多。术后2-3个月，基本可以无痛自由行走，自行车和开车不受限制。4-6个月基本可以恢复体育运动。

来源：pexels 作者：cottonbro

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