【收藏】十八项医疗质量安全核心制度解读 | 三级查房制度

何为三级查房制度

医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师为最高级别医师、中间级别医师、最低级别医师。最高级别医师为主任医师或副主任医师，中间级别医师包括但不限于主治医师，最低级别医师包括但不限于住院医师。查房制度是医务人员通过对住院患者的巡视、检查，以随时了解、掌握患者病情变化，保证医疗安全和医疗效果的制度。

查房周期

工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

查房内容

最高级别医师查房

每周至少查房2次，遇有危重、疑难患者应随叫随到。作为患者诊疗技术质量的把关者，最高级别医师查房重点解决：

●疑难、急危重症病例的诊断及治疗问题；

●审查新入院病人的诊断、治疗计划；

●决定重大手术及特殊检查治疗；

●决定邀请院内大会诊、院外会诊；

●对病历等医疗文件书写质量进行指导；

●听取医师、护士对诊疗护理的意见；

●结合分析病例，讲解有关重点疾病的新进展；

●根据临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况等。

中间级别医师查房

每周至少查房3次，遇有危重、疑难患者应随叫随到。作为患者诊疗活动的责任者，中间级别医师查房内容主要为：

●对所分管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、急危重症、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查与讨论；

●补充病史及体格检查；

●听取住院医师对诊断、治疗的分析，并指导修订诊疗计划；

●检查医嘱执行情况及治疗效果；

●决定一般手术和必要的检查及治疗，完成术前或特殊检查、治疗的知情同意谈话；

●决定是否进行会诊；

●指导、检查住院医师完成医嘱及医疗文书的书写；

●决定病人出院和转科。

最低级别医师查房

每天至少查房2次，遇有危重、疑难患者应随叫随到。作为患者病情的主要观察者、医疗文书的书写者、上级医师医疗指示的执行者和记录者，最低级别医师查房内容主要为：

●查房巡视病人，尤其要重点巡视危重、疑难、新入院、手术前后的病人；

●主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；

●负责检查医嘱执行情况、辅助检查完成情况，分析检查结果，提出进一步的诊疗意见；

●随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；

●指导实习医师完成临床实习工作;

●了解病人饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

查房要求

上级医师查房前，下级医师要做好准备工作，如病历、各项有关检查报告和原始资料、所需用的检查器材等；

查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责；

下级医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题，最高级别医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示；

最高级别医师的分析和处理意见，应及时实施并记录在病程记录中。

信息来源： 武汉协和医院医务办公室

信息采集：卫健君

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