《哈密医保服务二十五项便民惠民措施》出台！请收藏

12月6日，记者从哈密市医疗保障局了解到， 在认真贯彻落实国家医疗保障局办公室《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》的基础上，哈密市医疗保障局结合工作实际，制定出台了《哈密医保服务二十五项便民惠民措施》。

哈密市医疗保障局工作人员正在宣传医保政策。融媒体中心记者 叶翠摄

这二十五项便民惠民措施具体是什么？今天，哈密市医疗保障经办服务中心副主任祁国路为大家进行介绍。

《哈密医保服务二十五项便民惠民措施》→

一、简化医保关系转移接续手续，取消基本医保异地转移接续中出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料的要求。

二、缩短医保关系转移接续时限，基本医保异地转移接续时间由原来45个工作日压缩为14个工作日办结，减少人员等待时间。

三、优化医保关系转移接续办理程序，参保人员不再需要转入地、转出地两边跑，可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理，并可随时在网上申请并查询办理进度。疆内关系转移只需办理个人账户归集业务。

四、多渠道办理异地就医备案，参保人员可在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或新疆医保服务平台等线上渠道申请办理异地就医备案手续。

五、异地长期居住人员登记备案后，未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。

六、异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务。

七、参保人员住院前未办理异地就医备案的，可在住院期间补办登记备案手续，在出院结算前完成登记备案的，即可在联网定点医疗机构直接结算医疗费用。

八、参保人员异地就医未在联网定点医疗机构直接结算医疗费用，自费结算医疗费用后，可以回参保地按规定申请医保手工报销。

九、参保人员在异地发生急诊抢救时，未办理异地就医备案的视同已备案，参保人员可以按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

十、参保人员在市域内定点医疗机构发生急诊抢救时，急诊抢救费用可以在定点医疗机构直接予以结算。

十一、参保人员申请异地就医备案时，直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有异地联网定点医疗机构享受住院费用异地直接结算服务。

十二、具备高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病资格的参保人员可在开通相关门诊慢特病异地联网定点医疗机构，享受相关治疗费用异地直接结算。

十三、门诊慢特病参保人员在异地门诊慢特病就医时，如就医地按普通门诊待遇结算，可在就医地定点医疗机构办理退费重新结算，如退费重新结算存在困难的，可回参保地申请手工报销，由参保地医保经办机构轧差报销。

十四、参保人员变更城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险险种的，门诊慢特病无需重新鉴定，直接予以登记。

十五、参保人员单笔医药费用超过3万元的，申请手工报销时，报销材料齐全，参保地医保经办机构应在3个工作日办结。

十六、医保服务“一事联办”，新生儿出生后，在市域内政务服务中心“一件事一次办”窗口提交申报材料后，即可办理城乡居民医保参保登记业务。

十七、产前检查费用在市域内定点医疗机构直接结算，参加我市生育保险的女职工确诊怀孕在定点医疗机构登记后，产前检查费用可在定点医疗机构直接予以结算。

十八、推行生育津贴“免申即办”服务，参加我市生育保险的女职工在市域范围内的定点医疗机构发生分娩生育医疗费用实施直接结算后，享受免申请享受生育津贴待遇，实现生育津贴领取零跑腿、零材料。

十九、参保人员可在国家医保服务平台APP、网厅或新疆医保服务平台进行个人缴费记录、个人医保账户、异地就医结算服务、医保药品目录等信息查询。

二十、推进医保经办服务窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办快办，让人员进一扇门、取一个号、在一窗办。

二十一、积极推行参保人员、参保单位网上办事，依托医保服务平台“个人网厅”“单位网厅”实现参保登记、参保信息变更等医保领域高频服务事项“网上办”，提高网办率。

二十二、推动实现医保电子凭证在就医购药全流程应用，参保人员不需持实体卡，凭医保电子凭证二维码或刷脸就可以看病买药。

二十三、以“12345”政务服务便民热线为主体，畅通医保咨询服务热线，采取“网上办”“预约办”“延时办”等方式，确保医保服务不间断、不打烊。

二十四、推行“您点单，我上门”哈密医保政策宣讲活动，参保单位可根据工作实际，提出医保政策宣讲需求，市、区（县）医保部门须派宣讲人员上门宣讲。

二十五、打造哈密市“15分钟医保便民服务圈”，推进医保服务经办向基层延伸，进一步健全完善构建市、区（县）、乡镇（街道）、村（社区）四级医保经办服务体系。依托定点医药机构、银行推广医保便民服务，方便参保人员查询个人缴费、账户余额等医保信息。

文：融媒体中心记者 叶翠 李旭光 编辑：阿里米然

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来源：哈密发布

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