又又又烂了？伤口护理必看：压力性损伤的预防和治疗，你都做到了吗？

导语

压力性损伤的预防比治疗更重要！

案例分享

患者周某，男，78岁，因“呕血黑便”以“消化道出血”收入院，既往有高血压、肺栓塞、冠心病等多种基础疾病。患者入院前因跌倒后，长时间卧床，院外带入压力性损伤多处，其中不可分期有：左髋部皮肤有一处11*6.5cm创面分散发黑， 痛、温、触觉正常。

医师给予0.9%生理盐水清洁破损皮肤，晾干，涂抹湿润烧伤膏后给予患者无菌泡沫敷料覆盖，每日换药，护士积极采取措施，给予患者气垫床铺垫于身下，三角垫30°侧卧，每小时按时协助翻身，给予患者破损处无菌泡沫敷料覆盖，减少受压，皮肤保持清洁干燥，避免再受压受潮，每班关注，2天后创面发黑处明显减轻，治疗有效，家属对此治疗方案非常满意。

压力性损伤是一个全球性的健康问题，是长期卧床或者坐轮椅和老年人常见并发症，随着社会认可老龄化，压力性损伤呈上升趋势，那么我们对压力性损伤了解多少呢？

什么是压力性损伤？

压力性损伤指压力或者压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关。

好发人群：长期卧床、肥胖者、老年人、消瘦者、大小便失禁者、营养不良者、多汗者、糖尿病、使用医疗器械者等；

不同体位之好发部位：

及时识别压力性损伤

可分期压力性损伤：

I 期指压不变白红斑，皮肤完整---压红

临床表现:

局部皮肤完好，出现压之不变白红斑

II期部分皮层缺失伴真皮层暴露---水泡

临床表现:

表皮或部分真皮缺损，表现为无腐肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。也可表现为表皮完整或已破溃的含血清的水疱。

III期压力性损伤---浅溃疡

临床表现:

全层皮肤缺失、可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷，有腐肉或焦痂。不同解剖位置组织损伤深度存在差异。脂肪丰富区域发展成深部伤口。可出现潜行或窦道。无筋膜、肌肉肌腱、韧带、软骨或骨暴露。

IV期全层皮肤和组织缺失---深溃疡

临床表现:

全层皮肤和组织缺失，可见或触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带软骨或者骨头。可见腐肉或焦痂，常有边缘内卷，窦道或潜行。不同解剖位置组织损伤深度有差异。

不可分期压力性损伤：

全层皮肤和组织缺失---损伤程度被掩盖

临床表现:

全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。

可疑深部组织损伤期--深度未知

临床表现:

由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。此期也包括在黑色创面上形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖:即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。

如何预防压力性损伤？

1.床铺要松软平整，帮助患者翻身，一般每2-3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。

2.经常检查患者骨骼凸出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。

3.保持易受压部位的卫生及干燥：过于潮湿及污染的环境极易导致皮肤的破溃，如治疗不及时可加重病情的发展， 故应加强护理。

4.患者使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。

5.平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。

6.要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

护理此案例给予的有效处理措施

敷料联合药物治疗：泡沫敷料在临床应用过程中具有多方面的优势，泡沫敷料中的银离子不仅能够为伤口提供愈合的环境，还不会粘。关联创面有助于促进创面的愈合，十分适合维持患者创口部位的温度，促进肉芽组织的生长，同时泡沫敷料还能够吸收渗液，避免出现浸渍的情况，使患者周围皮肤得到有效的保护。

泡沫敷料在应用过程中，包扎简洁美观，患者的肢体功能不受到限制，伤口每天换药一次，大大降低了护理人员的工作难度和操作次数，使患者的恢复质量得到进一步的提升 。 在对压力性损伤患者进行临床的治疗和护理时，将湿润烧伤膏联合泡沫敷料应用于压力性损伤患者的治疗中，有助于患者压力性损伤处得到改善，恢复患者正常的皮肤状态。

总结：压力性损伤的预防比治疗更重要，如不及时发现及干预很容易加深创面，感染加重，造成不必要的痛苦，我们应早发现、早诊断、早治疗。

作者/聊城市第二人民医院：张婷婷 杨丹伟

来 源 / 华医网

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