2023CCHIO专访 | 居来提教授：早期食管癌内镜治疗应用现状的解读

在我们的日常生活中，都听说过食管癌这个疾病，但对于它的治疗方式及生存率等情况了解不多。近日，新疆医科大学第一附属医院的居来提教授解答了关于早期食管癌内镜治疗的诸多问题。

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高。据居来提教授介绍，食管癌患者术后5年生存率在中国已经达到了52.9%，而日本的统计数据显示为55.6%。这意味着随着早期诊断和治疗的进展，越来越多的患者可以获得更好的生存机会。

居来提·艾尼瓦尔教授

主任医师、副教授 医学博士、博士后，硕士研究生导师

新疆医科大学优秀青年人才、教学能手

新疆医科大学第一附属医院教学名师、骨干医师

瑞典Karolinska 医学院访问学者

德国杜伊斯堡埃森大学Herne分院研修医师

中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会秘书长、常务委员

中国抗癌协会感染性肿瘤专业委员会 委员

新疆免疫学会肿瘤专业委员会 常务委员

中国医师协会乌鲁木齐医师协会 理事

主持国自然项目1项、省部级项目5项，参与国家级、省部级项目13项；国内外期刊发表论文 30余篇，其中第一作者发表SCI论文 8篇、核心期刊论文12篇；参编专著3部；获得自治区科技进步奖2等奖3项、新疆医学科技奖1等奖2项。

食管癌靶向治疗药物的分类

食管癌靶向治疗药物主要分为两类，第一类是抗HER-2的靶向治疗药，如曲妥珠单抗。第二类是抗血管生成的靶向治疗药物，如雷莫西尤单抗，安罗替尼，阿帕替尼。

SCOPE 1研究显示，西妥昔单抗联合放化疗较单纯放化疗未明显提高有效率及生存，吉非替尼治疗晚期食管癌的COG研究方案以失败告终，帕尼单抗联合化疗在晚期食管癌中也显示阴性结果。北京肿瘤医院的一项尼妥珠单抗联合紫杉醇和顺铂治疗晚期食管鳞癌的II期临床研究，客观缓解率51.8%，疾病控制率92.9%。山东省肿瘤医院于金明院士牵头开展的国内19家单位参研的“尼妥珠单抗联合放化疗治疗不可切除局晚期食管鳞癌有效性的多中心III期研究（NEXCELL1311研究）”的中期分析已经完成，治疗方案疗效显著。

部分患者接受内镜治疗可以获得与手术切除相媲美的治疗效果

在谈到早期食管癌的治疗方式时，居来提教授提到了内镜治疗的推荐适应症。根据中国临床肿瘤学会食管癌诊治指南，内镜治疗适用于高选择性人群（向远处转移和淋巴结转移的风险低）。

居来提教授分享了早期食管癌内镜治疗的临床应用现状。在过去，食管切除术被视为早期食管癌的主要治疗方法，但内镜治疗的出现改变了这一局面。研究结果显示，部分早期食管癌患者接受内镜治疗可以获得与手术切除相媲美的治疗效果，且并发症发生率低。然而，内镜治疗仅适用于高选择性人群，并且仍有少数患者可能需要进一步的治疗。

对于可切除的食管癌患者，有多种治疗可选择

在采访中，居来提教授还提到，对于可切除的食管癌患者，术前可以选择新辅助化疗、新辅助放化疗等方式进行治疗。那么，这些治疗方式是如何选择的呢？

居来提教授解释道，新辅助化疗和放化疗可以在手术前缩小肿瘤体积，降低肿瘤细胞的活性，从而减少术中肿瘤播散的风险，提高手术的切除率和生存率。而免疫治疗是一种新兴的治疗方式，通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

目前已有一些研究结果显示，新辅助放化疗联合免疫治疗可以取得更高的缓解率和生存率，但还需要进一步的临床研究来证实。

食管癌术后康复患者，做好四个方面有助于身体恢复

此外，居来提教授还提醒术后患者要注意饮食、生活习惯的调整，并定期进行复查随访。

首先，术后患者应该少食多餐，逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食和普食；同时要注意膳食营养均衡。其次，在生活习惯方面，术后患者应该将床头抬高30度，以防止胃酸返流到食管；第三，适当的运动有助于身体的恢复。食管癌术后需要积极进行呼吸功能锻炼、适当运动，但应避免过度剧烈的运动。最后，居来提教授强调，对于食管癌患者来说，术后定期复查随访非常重要。通过定期复查可以动态监测病情的变化，及时发现并处理可能出现的问题。同时，根据复查结果可以适时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果和生活质量。