医疗纠纷案例回顾：医方未及时行剖宫产终止妊娠，导致新生儿窒息

一、患方陈述

2022年10月24日，赵某1母亲吕某因停经40周4天临产，入院于x市妇产医院处待产。于2022年10月26日产钳助产一女婴，新生儿出生后室息，复苏后两小时紧急送往x大学x医院，急诊以“高危儿”收入院。

经相关检查后诊断：新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息，窒息多器官损害，新生儿感染，右侧气胸，帽状腱膜下血肿，新生儿血肿，颅内出血，压力性紫癜，房间隔缺损。

二、患方观点

被告未及时行剖宫产终止妊娠，仍采取产道分娩的方式进行分娩，于2022年10月26日02：50分胎儿娩出后因宫内窘迫时间过长而发生新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿窒息，窒息多器官损害等。

x市妇产医院应当赔偿因医疗行为过错对赵某1目前造成的损失按照主要责任90％计算为39574.4元，但x市妇产医院至今仍未尽任何赔偿义务。

三、被告x市妇产医院辩称

1、x市妇产医院在为赵某1提供医疗服务过程中，完全按照医疗常规操作，无医疗过错。x市妇产医院不同意赵某1的诉讼请求，请求人民法院查明事实，依法驳回。患者吕某，女，29岁，因“停经40周4天，要求入院待产。

2022年10月24日入x市妇产医院。结合病史、症状、体征及辅助检查，临床诊断明确：妊娠合并甲状腺功能减退、孕1产0、妊娠40周4天、枕左前、先兆临产。该患孕周已达足月，胎儿估计3500克，胎儿发育成熟，骨盆测量无明显异常，胎心正常140次／分，无产道分娩禁忌症，可经产道试产，密切监测胎心、胎动及产程进展情况。

2、10月25日8：45患者自诉不规律腹部阵痛，胎动良。10月26日1：09患者胎心90-160次／分，规律宫缩，强度弱，间隔2分钟，持续20秒，宫口开大10cm，S=＋2。胎心出现变异减速，给予持续吸氧、宫内复苏。1：30-1：33患者胎心70-120次／分，规律官缩，强度弱，问隔2分钟，持续20秒，提检床头彩超未见明显异常

2：20-2：36患者现规律宫缩，宫缩强度尚可，官颈容受100％，官口开大10cm，枕前位，先露下降达棘下3.0cm，持续吸氧状态下胎心110-160次／分，床旁彩超未见明显异常，但患者频繁晚期减速，考虑胎儿窘迫可能，继续等待产道分娩存在一定风险，胎死官内的可能性x大，向患者及家属交待病情后，做助产准备。

3、2：50行会阴后-侧切开术、低位产钳术，分娩一女婴。体重3160克，Apgar评分：1分钟3分、5分钟5分、10分钟6分，入室评分7分。

3：15入新生儿科。初步诊断：新生儿室息、新生儿胎粪吸入综合征、帽状腱膜下出血。立即给予清理呼吸道、SIMV辅助通气、头部亚低温、纠酸、扩容治疗。4：20患儿病情较重，向家属交待病情后，在呼吸机支持下紧急转往x大一院继续诊治。

4、2023年1月26日，患儿母亲来院投诉，自述患儿在x大一院住院治疗办理出院后，至今仍需定期康复。认为患儿病情是由医方行为导致的，要求处理。对于本次事件，x市妇产医院意见如下：

患者入院后诊断明确，分娩方式选择无误，分娩过程中监护得当，出现急症处理及时，诊疗过程完全符合医疗常规，无违规行为。为明确责任，公平公正的解决该纠纷，建议患方通过合理合法的第三方途径进行责任判定，医院不回避应该承担的法律责任。

四、鉴定意见

x市妇产医院对被鉴定人吕某的诊疗过错；是被鉴定人赵某1新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、窒息多器官损害的主要原因。

五、法院判决

二〇二三年八月十五日判决，x市妇产医院承担70％的责任，赔偿44451.04元。

【司法裁判案例】