15部心血管指南和共识，一文收入囊中｜11月指南更新

本篇汇总了2023年11月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载~~

01

2023 ACC/AHA/ACCP/HRS指南：房颤的诊断和管理

近日，美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律协会(HRS) 联合更新了《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS 房颤诊断与治疗指南》，这是近十年来美国房颤指南的首次全面更新，包括房颤分期、早期节律控制等，并对导管消融和左心耳封堵（LAAO）推荐进行了升级。

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02

心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识（2024年）

心衰是一种严重危及生命的临床综合征，具有发病率高、病死率高、再住院率高的特点，减轻由其造成的社会经济负担已成为全球公共卫生的重要优先事项。随着我国社会经济发展、城镇化进程及人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖和脂质代谢紊乱等慢性病的发病率呈上升趋势，使得处于心血管事件链末端的心衰患病率随之上升，带来巨大的公共卫生负担。为加强人群心衰筛查，对心衰高危人群及患者进行早期干预，延缓心衰进展，中国老年医学学会和中国心衰中心联盟联合发布了本专家共识，以加强临床医生和患者对心衰预防的重视，促进对临床前心衰患者和心衰患者的早期诊断，尽早给予现有相关指南推荐的治疗，从而降低心衰发病率和病死率。

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03

2023 NICE 指南更新：成人高血压的诊断和管理（NG136）

今年11月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）更新了《2019 NICE成人高血压的诊断和管理指南（NG.136）》。该指南主要涵盖了成人（≥18岁）原发性高血压（包括合并2型糖尿病的患者）的识别和治疗，旨在通过协助卫生保健人员准确诊断和有效治疗高血压以降低心血管疾病和卒中风险。本次指南更新主要更新了体位性低血压的测量和管理，还在监测治疗和血压目标部分添加了表格，以总结本指南以及1型糖尿病和慢性肾脏疾病指南中的血压目标。

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04

2023 KSH共识文件：难治性高血压

高血压与心血管并发症风险增加相关，将血压降至推荐水平对于降低心血管风险和优化降压治疗至关重要。难治性高血压患者在服用多种药物治疗后，血压仍不能达标，在管理方面存在一定的挑战性。本共识主要针对难治性高血压的定义、流行病学、病因学、诊断和管理达成共识，以期为临床提供参考。

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05

2023 AHA/NCS科学声明：心脏骤停后患者的重症监护管理

重症监护管理对心脏骤停患者至关重要，并可影响患者预后。本科学声明主要针对心脏骤停后患者的重症监护管理提供声明建议，包括神经、心脏、肺、血液、感染、胃肠、内分泌和重症监护管理等。

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06

2023 JHRS心电图自动诊断专家共识：心电图自动诊断中不当的内部处理及其问题

在心电图进行自动分析诊断的过程中，复杂的计算机处理是分步骤进行的，心电图机生产厂家会根据自己的概念构建自动诊断系统。本专家共识主要列举了一些不适当的自动诊断实例，讨论了不适当自动处理的实际情况及其存在的问题。

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07

2023 AHA中毒所致心脏骤停及心脏危重症管理指南解读（一）：神经系统毒性物质中毒的管理

中毒是急诊科常见的就诊原因之一，严重者可出现严重心脏疾病或心脏骤停。为此，美国心脏协会（AHA）在Circulation 杂志发表了《中毒导致心脏骤停及心脏危重症患者的临床管理指南》。为方便国内医生查阅，四川大学华西医院急诊科/急诊医学研究室组织相关专家结合文献对指南中神经系统毒性物质中毒相关的建议进行解读，主要涉及苯二氮䓬类药物、阿片类物质、可卡因、局部麻醉药和拟交感神经物质中毒的临床管理。

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08

超药品说明书用药目录（儿科2023年版）

“超药品说明书用药”指的是超出药品说明书内容的用药方案，包括药品使用的适应证、适用人群、给药方法或剂量不在国内药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。近日，广东省药学会官网发布了《超药品说明书用药目录（儿科2023年版）》，涉及沙库巴曲缬沙坦钠、安立生坦、西地那非等心血管科超说明书用药方法。

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09

2023 AHA/AAP心肺复苏与心血管急救指南：新生儿复苏（更新版）

本指南更新通过对早产儿、晚期早产儿和足月新生儿脐带管理的科学文献以及新生儿复苏期间用于管理正压通气的最佳设备和接口进行全面审查，为完整脐带挤压、实施正压通气的设备选择以及实施正压通气的额外主要接口提供了新的指导。

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2023 BSE实践指南：对比剂增强超声心动图

在临床心脏病学中，超声造影剂的作用良好，对比剂增强超声心动图已经发展成为一项常规技术。本指南主要针对安全有效地使用对比剂提供实践指导。

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2023实践建议：质子泵抑制剂的心血管兼容性

本建议批判性地评估了目前关于冠状动脉疾病患者与质子泵抑制剂（PPIs）相关的心血管不良反应证据，并为心血管疾病多药治疗患者选择最合适的PPI提供了指导，强调了在临床医生之间建立共识的重要性，即需要处方具有有限细胞色素P450（CYP450）酶抑制的PPI，以降低药物相互作用的风险。

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2024 ESVS临床实践指南：无症状下肢外周动脉疾病和间歇性跛行的管理

近日，欧洲血管外科学会（ESVS）发布了《2024 ESVS临床实践指南：无症状下肢外周动脉疾病和间歇性跛行的管理》，涵盖了动脉粥样硬化性下肢外周动脉疾病患者的诊断和治疗，旨在为无症状下肢外周动脉疾病和间歇性跛行的管理提供全面指导。

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稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识（2023年）

冠心病是临床上常见的心血管疾病之一，严重威胁人类健康，给医疗系统带来了极大的负担。心理问题不仅影响冠心病的发生、发展和治疗，同时还影响患者预后。心脏疾病与心理疾病二者互为因果，互相影响，可导致病情恶化，且在基层临床实践中尤为突出。本诊疗共识针对稳定性冠心病合并心理问题的流行病学、发病机制、诊断和治疗、基层随访及管理等内容进行了阐述，旨在为基层医疗卫生机构的全科医师、心血管内科医师接诊成年稳定性冠心病患者提供指导。

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2023 ILCOR国际共识：心肺复苏和心血管急救治疗推荐（概要）

近日，国际复苏联络委员会（ILCOR）发布了《2023 ILCOR国际共识：心肺复苏和心血管急救治疗推荐（概要）》，这是《心肺复苏和心血管急救治疗建议国际共识》的第7版，为临床医生提供了本年度所有工作组关于治疗建议的科学共识的更简明版本。

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2023 WHF指南：风湿性心脏病的超声心动图诊断

风湿性心脏病（RHD）是低、中等收入国家儿童和青年以及高收入国家某些高危人群发病和死亡的一个重要且可预防的原因。2012年WHF超声心动图标准提供了一种识别RHD的标准化方法，本指南在此基础进行了更新，提出了一种主动发现RHD患者的方法，包括使用筛查和确认标准。指南还介绍了一种新的基于阶段的RHD分类，以确定疾病进展风险。

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