非布司他能长期服用吗？需要注意什么？为何自行服用无效？听分析

五十多岁的李阿姨由于早年家庭经济压力大，长期劳动导致步入中老年行列后身体开始陆续出现各种毛病，其中最让李阿姨困扰的就是膝关节疼痛。

在和老友聊天时，朋友告诉李阿姨她这可能是痛风，巧合的是李阿姨的朋友也是一个多年痛风患者，于是李阿姨在朋友这了解到了一款防治痛风的药物：非布他司。

回到家后的李阿姨就按照朋友的描述在药店中购买了非布他司，回到家后按照说明书上的剂量进行了服药。结果服用了两天的李阿姨不仅没有感觉到症状减轻，相反有时感觉膝关节的疼痛还有加重的趋势。

这可吓坏了李阿姨，在询问朋友找不到原因后，李阿姨在家人的陪同下来到了医院进行检查，但让李阿姨想不到的是根据检查结果，自己确实是膝关节痛风，而医生开出的药物中依旧有非布他司。

据医生所说，李阿姨出现的情况是正常现象，非布他司是治疗痛风的常用药物是可以长期服用的，只不过李阿姨私自用药的行为却不可取，因为服用非布他司也是有很多讲究的。

小痛风不可小视，引起肾衰竭追悔莫及

对于痛风这个疾病大家都不陌生，特别是在老一辈中，各种关节的痛风很是常见。但是要说起痛风到底是什么引起的，却却很少有人能说的明白。

很多人都认为痛风就是关节受寒引起的风湿或者是关节炎，并且在痛风轻微时都不上心，认为这只是小病，发作时忍一忍或者休息一下就好了，殊不知这种想法可能会对你的身体产生极大伤害。

这是因为痛风并不像我们想的那样是关节受寒或者磨损所致，而是因为体内血尿酸水平过高引起尿酸结晶沉积在关节中所导致的，常见于足、膝、腕等活动较多的关节。

提起尿酸大多数人的认知都停留在尿液废物上，事实上尿酸本身在我们人体血液中是有一定含量的，其本身是由于我们体内嘌呤代谢所产生的代谢产物。

只是随着血液循环尿酸会随着入球小动脉进入肾小球中被肾脏过滤、代谢最后排出体外，但是当某一段时间内嘌呤代谢活动异常增高或者肾脏排泄功能出现障碍时，就会出现血液中尿酸水平升高的情况。

当然尿酸水平升高并不意味着一定会得痛风，事实上根据临床数据显示，只有约10%的尿酸增高人群会表现出痛风症状，再加上痛风早期并不会引起特别严重的症状，这也就使得痛风成为了一个“不痛不痒”的小病。

但是事情的真相真的是这样吗？

答案自然是否定的，要知道痛风之所以会引起关节疼痛是由于尿酸结晶堆积在关节处，引起关节炎以及关节损伤继发的疼痛，那么尿酸结晶既然能堆积在关节中，自然也能堆积在其他地方。

比如肾脏，尿酸最大的代谢途径就是肾脏，所以几乎所有机体血液中的尿酸都会随着血液循环从肾脏中走一圈，这就导致在肾小球中很容易出现尿酸结晶，这会引起肾功能无法正常工作，严重时甚至会引发肾衰。

而堆积到其他地方也并不好受，比如堆积到尿道中就会形成尿道结石，从而引起肾盂积水、排尿困难。

所以一旦出现痛风的症状一定要及时就医进行治疗，虽然目前没有根治痛风的良好手段，但是至少要保证病情不迅速恶化，累及其他脏器。

痛风常用药——非布司他你都了解多少？

对于痛风患者或者家中有痛风病人的朋友来说，非布司他这种药物大家应该都不陌生，这是一种治疗痛风的常见药物，对于降低机体内尿酸水平有着良好疗效。

上面我们说到尿酸是我们机体内嘌呤代谢的产物，而嘌呤想要正常代谢其过程需要一系列酶的参与，黄嘌呤氧化酶就是其中重要的一个，而非布司他也正是针对这种酶来起到降酸作用。

在服用非布司他后，进入人体内部的药物会选择性与黄嘌呤氧化酶上的钼蝶呤活性位点进行结合，这是调控黄嘌呤氧化酶的关键位点，一旦被占用就会引起酶活性大幅下降。

并且非布司他降低黄嘌呤氧化酶活性对正常嘌呤代谢产生影响很小，这样非布司他就能够保证在不影响体内嘌呤正常运转的情况下稳定降低尿酸水平。

此外上面我们说到痛风很大的一个隐患就是引起肾衰竭，其原理就是尿酸结晶在肾脏中沉积引起肾脏的纤维化进程加速，而非布他司则可以抑制肾脏胶原蛋白的表达来组织纤维化进程，因此非布司他对于痛风病来说可谓是一款“神药”。

这时可能就会有朋友询问了，既然这样那为什么李阿姨在服用了非布司他后不但没有减轻疼痛的症状，反而病情还“加重”了呢？别急咱们接着往下看。

非布司他吃了就不能停？长期服用注意这四点很重要

痛风病目前并没有根治的方法，所以对于痛风病患者来说最佳方法就是长期服用药物来进行防控。

当然药物本身并没有成瘾性，包括非布司他在内的痛风痛风药物，在某段时间自身尿酸水平稳定的情况下，经过询问医生后都可以选择性停药一段时间，不存在网上流传的非布他司吃了就不能停的说法。

不过非布司他如果想要长期服用，还是有不少的注意事项的，李阿姨之所以会出现症状“加重”的情况，也正是没有搞清楚这些事。

第一，对于首次使用药物进行痛风治疗的患者最好使用联合用药。

这是因为非布司他的服用会迅速降低体内血液中尿酸水平，而上面我们说到过尿酸本身是血液循环中正常存在的一种物质，只是痛风患者体内含量超标。

当尿酸水平迅速下降时在短时间内会引起自身血液尿酸水平的反馈性调节，这会加速尿酸结晶沉积的速度，也就会造成在服药初期关节痛风加重的情况出现，不过这种情况持续时间很短，往往在服药后一周就会消失。

因此对于这类患者在服用非布司他时，常常会辅助性的配合止痛、消炎药物，来防治关节炎的出现和缓解疼痛症状。

第二，在使用非布司他时一定要注意剂量，谨遵医嘱不可随意改变药量。

这主要是为了维持血液内尿酸水平稳定和防治非布司他副作用产生的不良影响，正常情况下在我们使用非布司他时目标血酸含量是要控制到360μmol/L。

但是要达到这个浓度并不能图快加大药量，对于刚刚开始服用的患者我们一般推荐的剂量是20mg，每日一次，在连续服用四周后，再次进行检查然后根据血酸含量逐渐加大每次药量。

否则非布司他浓度过高很容易在抑制尿酸生成的同时也阻碍体内正常的嘌呤代谢，并且引起尿酸的反馈性增高。

第三，肝脏功能不佳者服用非布司他时要慎重。

上面我们说到非布司他主要的作用机制就是抑制尿酸生成过程中的关键酶黄嘌呤氧化酶，而这种酶就位于肝脏内部。

所以非布司他想要产生药理作用也需要如肝，众所周知肝脏是人体排毒的首要场所，而非布司他不仅作用场所在此，后续代谢依旧需要肝脏参与，对于肝脏功能正常的人来说这自然没有问题。

但是对于肝功能不佳的人来说，非布司他的进入就很容易使肝脏内部功能运转雪上加霜，在临床上常常会出现转氨酶异常升高的情况，所以肝功能不佳的人服用非布司他一定要跟医生好好了解清楚。

第四，服用过程中要注意观察非布司他的副作用，如果发现不适症状要及时就医询问是否停药。

非布司他作为一种长期药，本身副作用算不上大，但是随着服药年限逐渐增长，还是非常容易引起人体不适的。最常见的就是由于长期服用造成的肝脏功能受损，以及服用后对胃肠道的影响导致患者出现恶心、呕吐、腹痛甚至胃管反流的情况出现；

此外非布司他长期服用还可能造成免疫系统和血液系统收到影响引起白细胞数量减少、贫血等症状。

所以想要长期服用非布司他的痛风患者，一定要在服药前和医生确认自身是否适合非布司他的用药，并且在医生的叮嘱下缓缓加药，这样才能真正做到防治痛风。