学科建设︱裴福兴教授：老年骨关节疾病面临的挑战与对策（一）【2023年第五期】

11月29日，骨卫士学科规划建设——2023年第五期专家培训会在线举办，骨卫士医疗集团专家委员会名誉主席、四川大学华西医院终身教授、国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组副组长裴福兴教授向骨卫士控股/合作医院医护人员、全国骨科同仁分享了《老年骨关节疾病面临的挑战与对策（一）》。

本期培训，裴福兴教授分析了人口老龄化带来的挑战，介绍了老年骨关节疾病的危害，建议从患者全身情况对老年骨科手术进行安全性评价，从手术微创化、减少生理干扰等方面入手，降低风险，提高老年骨关节疾病患者治疗的安全性。

老年骨关节疾病的危害

裴福兴教授详细介绍了老年人骨关节疾病在全身各个系统的主要表现，包括骨关节炎、骨质疏松、脊柱退变、肌肉萎缩、韧带松弛、神经反射迟缓、血管硬化等疾病的发病情况及治疗对策。裴福兴教授强调，骨骼运动系统的健康是保障心血管健康的基石。

裴福兴教授介绍了骨关节炎的流行病学特点、危害以及预防治疗措施，分析了骨质疏松性骨折的特点和治疗难点。他认为，医生需要全面了解患者全身情况，进行术前综合评估，有助于提高手术安全性。

老年骨科手术安全性评价

裴福兴教授介绍，骨关节疾病患者术前并存心脏病、糖尿病、脑卒中、肠梗阻等基础疾病可导致围手术期风险增加，如何进行分析评估，如何增加围手术期的安全性需要医生深入学习。

裴福兴教授认为，对老年骨关节疾病患者，不能单纯看骨科疾病，必须对患者的心血管系统、呼吸系统、肾脏功能、肝脏功能、内分泌系统、血液系统、下肢血管条件、风湿免疫系统、营养状况、神经和精神状态进行整体评估，结合各个系统耐受手术的要求，制定疾病治疗策略。

裴福兴教授强调，术前并存疾病的严重程度决定围手术期安全性。提高医疗质量，保障患者安全，是医生的责任。如果患者合并多项并存疾病，或者有症状需要内科等科室处理的，最好延期手术；如果合并严重并存疾病，经治疗后症状无明显缓解，甚至还加重的，则不能进行手术。

手术微创化，减少生理干扰

裴福兴教授认为，由于很多骨科临床医生对老年医学知识的掌握比较匮乏，患者并存基础性疾病危害大，加之药物相互作用矛盾突出，导致创伤、手术耐受性难以预料。他认为，骨科临床医生应认真学习老年医学知识，学会评估基础疾病，降低手术风险。

裴福兴教授指出，手术微创化，减少输血，减少组织损伤，减少用药，减少生理的干扰，是提高老年骨关节疾病患者手术安全性的重要策略，也是医生应遵循的治疗原则，同时也要保障好患者的饮食，睡眠，使患者加速康复。

老年骨关节疾病是常见病、多发病，本次专家培训会，裴福兴教授结合自己的临床经验和医学实践，进行了相关阐述和解读，针对性强，实用性强。未来，骨卫士将进一步发挥专家资源优势，开展多学科、多病种的学术交流活动，不断提升骨科慢病诊疗水平，服务患者。