《柳叶刀》子刊：“好胆固醇”也有坏的一面，增加痴呆症风险

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），高水平的LDL-C会导致胆固醇在血管壁沉积，从而导致心血管疾病。而HDL-C能够保护血管、防止LDL-C在血管壁的沉积，降低心血管疾病风险，因此，也被称为“好胆固醇”。

高水平的HDL-C与心血管疾病风险较低之间的关联已经得到了充分证实。然而，最近的一些研究显示，高水平的HDL-C也与一系列 不良健康状况有关，例如全因死亡风险、 年龄相关黄斑变性、脓毒症和骨折风险等。

近日，莫纳什大学的研究人员在《柳叶刀 》子刊The Lancet Regional Health—Western Pacific上发表了题为：Association of plasma high-density lipoprotein cholesterol level with risk of incident dementia: a cohort study of healthy older adults 的研究论文。

莫纳什大学领导的一项研究发现，异常高水平的HDL-C，也就是所谓的“好胆固醇”，与老年人患痴呆症的风险增加有关。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是脂质和载脂蛋白的复合物，在中枢神经系统内，高密度脂蛋白（HDL）将脂质输送到神经元，支持新的细胞膜合成，并在神经退行性疾病中恢复突触连接方面发挥重要作用。然而，当在血浆中处于非常高的水平时，HDL-C的结构成分和作用会发生变化，并可能对健康产生危害。例如，最近的一些研究显示，异常高水平的HDL-C与全因死亡率、年龄相关黄斑变性、脓毒症和骨折之间存在关联。但其 但与痴呆风险之间的关联尚不清楚。

这项研究旨在确定血浆高水平HDL-C是否与初始健康老年人发生痴呆风险增加相关。 在18668名参与者中，有2709人在研究开始时具有非常高水平的HDL-C，其中75岁以下的参与者中有38例痴呆症，75岁及以上的参与者中有101例痴呆症。

该研究显示，在 平均6.3年的时间里，在研究开始时HDL-C水平非常高（>80mg/dL或>2.07mmol/L）的参与者患痴呆症的风险比HDL-C水平最佳的参与者高27%，而对于其中75岁及以上的参与者，这一数字是42%。

HDL-C水平与痴呆症之间的关，a）所有人群，b）75岁以下人群，c）75岁以上人群

非常高水平的HDL-C被定义为>80mg/dL （>2.07mmol/L） 。男性的HDL-C最佳水平为40-60mg/dL（1.03-1.55mmol/L），女性的HDL-C最佳水平为50-60mg/dL（1.55-2.07mmol/L），处与最佳水平的HDL-C通常对心血管健康有益。

论文第一作者、莫纳什大学公共卫生和预防医学学院高级研究员Monira Hussain博士表示， 虽然我们知道HDL-C对心血管健康很重要，但这项研究表明，我们还需要进一步研究来了解非常高水平的HDL-C在大脑健康中的作用。这些研究结果可以帮助我们更好地理解痴呆症背后的机制，但我们还需要进一步研究来解释为什么非常高水平的HDL-会影响痴呆症风险。

研究团队表示，这项研究中与痴呆风险相关的非常高水平的HDL-C并不常见，这一水平可能与饮食无关，更可能反映了一种代谢紊乱。 这些发现还可能有助于医生识别一类可能会患痴呆症的老年人，特别是那些年龄在75岁及以上的老年人。

论文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(23)00281-X/fulltext