如何辨别支原体感染？何时该带孩子就诊？儿科医生解答

东方网通讯员吴忆、记者刘轶琳11月29日报道：前段时间，各大儿科门急诊被支原体感染患者塞得满满当当，支原体肺炎这个从前稍显冷门的话题也多次冲上热搜。就在家长们通过各方科普终于把肺炎支原体摸清了，以为可以松口气的时候，孩子又又又发烧了！这是怎么回事？

嘉会医疗儿科姜茜医生说，秋冬本就是呼吸道传染病的“狂欢季”，今年支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等来势汹汹。我们要如何应对？姜茜就家长们关心的几个问题进行了解答。

“发烧，一定是支原体感染吗？”

发烧并不是一种疾病，而是一种症状。几乎所有呼吸道传染病都可引起发烧。目前，在嘉会医疗的儿科门诊中，80%-90%的患儿都有发烧症状，其中大多数依旧由肺炎支原体引起，其次为甲流、合胞病毒、腺病毒等。

“家长应如何辨别呢？”

一般来说，流感起病较急，常常表现为高热，体温＞39℃，头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状较明显；

肺炎支原体起病较缓，但病程较长，以渐进性、阵发的刺激性干咳为主要表现，发热和咳嗽程度视感染情况高低不一，如进展为肺炎可伴高热和剧烈咳嗽；

腺病毒和鼻病毒感染的症状更类似于普通感冒，如打喷嚏、鼻塞、咽痛等，腺病毒还可引起腹泻；

合胞病毒感染的早期多表现为上呼吸道症状，亦可引起儿童支气管炎或肺炎，多见于5岁以下儿童和婴幼儿，严重者会出现呼吸困难、呼吸急促、憋喘等。

其实，呼吸道传染病的临床症状大体相似，细微的差别也是因人而异的，家长难以仅根据孩子的表现做出精准判断，还是需要通过专业的病原学检查确定。

“如何判断是否应该就医？”

不管是呼吸道合胞病毒还是肺炎支原体，都不推荐家长在家自行用药治疗。但对于发烧38.5℃以上的孩子，可以先使用退热药，仅用于缓解症状。

对于3月龄以上精神状态尚可的孩子，若咳嗽和发烧的症状超过3天没有缓解，应及时就医。近期儿科患者较多，就医时需佩戴口罩，回家做好衣物消毒和手卫生，避免交叉感染。

以下情况应立即就医：

● 小于3个月的宝宝肛温超过38℃

● 出现高热惊厥

● 咳嗽剧烈、呼吸急促、喘不过气

● 精神状态差，进水进食困难

“早上上课，晚上吊针可行吗？”

对于上课和就医，有人认为孩子的学业不能耽误，宁愿晚上吊针，白天也要去学校上课；有人认为外出容易交叉感染，不仅不愿意去学校，甚至连去医院都很避讳；有人过于焦虑孩子的病情，三天两头就往医院跑。这几种情况都比较极端。

对于生病的孩子是否需要在家休息，须在就诊时听从专业医生的建议；

对于条件允许回到学校上课的孩子，须遵循校方的管理方案配合晨检、做好个人卫生等；

对于已经完成就诊且无需输液的孩子，为避免“一病未尽，一病又起”，家长切勿急于复诊，增加交叉感染，叠加感染的风险。

“康复后是否会有后遗症？”

绝大多数孩子在康复后是不会留下后遗症的，对于重症患儿、有免疫系统基础疾病的孩子、过敏、体质较差的孩子，可能会出现短期慢性气道炎症、反复喘息、运动后气喘等后遗症，如果孩子状态尚可且不影响日常生活，可在家稍作观察，若孩子呼吸道症状逐渐加重，呼吸费力，就应及时前往医院就诊。