北京
自2022年11月17日，首都儿科研究所家庭参与式护理管理正式开展运营以来，新生儿内科已经完成了对14例患儿家庭的家庭参与式护理项目。
家庭参与式护理（family integrated care，FICare）是基于爱莎塔利亚的人文新生儿护理模式发展而来，指家长提前进入NICU，并且参与早产儿住院期间非医学性常规生活护理的一种综合干预模式，其中包括了环境支持，家长教育支持，以及FICare团队组建等内容。FICare能够有效促进早产儿的生长发育，并且帮助其父母更好地适应照护者的角色，改善家庭功能。通过指导和帮助父母参与NICU的护理工作，可以提高父母的照护知识以及自我效能感，缓解家长焦虑紧张情绪，增加父母照顾患儿的信心，同时降低早产儿的再入院率。
项目第一位受益者是小豆子，他只有25周，体重才800g，转运来的那天，裹在包被里就被贴上了“超早产儿，超低出生体重儿”的标签。气管插管、呼吸支持、建立静脉通路、床旁胸片……抢救工作有条不紊地高效率进行着。生后第一周，也是病情最危重的一周，宝宝在努力，医护人员也不敢松懈。心率、血压、血糖、尿量、引流量、总摄入液量、出入比、经皮测胆红素、氨基酸摄入量、脂肪乳摄入量、糖速、热卡、血气分析、电解质……繁琐的指标，监测与记录，只为宝宝能安稳的渡过这个难关。
很快2周就过去了，宝宝似乎开始适应这个世界，安静的躺在暖箱中睡着，生命体征也逐步趋于平稳。爸爸妈妈的焦虑和紧张仍在与日俱增。从最初的对宝宝的病情的恐惧和紧张，逐渐转化到对宝宝后期生长发育及家庭护理问题的焦虑。每次病情沟通妈妈都会带着小本子，逐一的问着她在家里能够想到的各种问题，并且仔细的记录医生、护士告诉她的每一句话。从她越来越快的语速中，不断透露出她的焦虑。因此，新生儿内科团队决定为她开展家庭参与式护理，帮助宝宝顺利的过渡到家庭，帮助父母掌握必要的护理知识。
新生儿内科的FICare团队根据宝宝父母的接受程度共设计了6-8节课程，内容涵盖生活护理、喂养观察及处理和袋鼠护理等3大板块。通过讲述、纸质宣教、操作示范和视频宣教等方式进行培训，培训时间根据家长的耐受程度设置为每周3-5次，每次课程持续2小时，其中视频宣教内容在讲解结束后循环播放，以方便早产儿家长的记忆和巩固。
经过培训，小豆子的妈妈的焦虑缓解了不少，这种护理方式不仅为她提供了必要的医疗信息和支持，了解了更多关于小豆子的病情和治疗方案，她还学会了如何更好地照顾小豆子，在与新生儿内科建立了紧密的合作关系的同时，使得护理计划更加符合小豆子的需求，这让她感到更加有安全感，更加有信心面对小豆子的未来。
早产儿因生理原因，各器官发育不成熟，治疗时间长，护理难度大，易受环境、照护者等因素影响，出现严重并发症，影响生长发育，甚至出现再入院的现象。因此对照护者能力的评估和培训显得尤为重要。家庭参与式护理可以满足家长对早产儿全周期护理的了解，通过对家庭进行个体化的护理指导，有效的减轻家庭和社会的压力，促进早产儿生长发育。
新生儿内科主任王亚娟说：“我们家长早期进入NICU陪伴在宝宝身边，完成课程的学习同时，进行袋鼠式护理，不仅有效的缓解了父母的焦虑情绪，同时也促进父母尽早的与宝宝建立情感的联系，对早产儿远期生长发育具有很大的促进作用。”
文 | 郭立涛
摄 | 李驰
编辑 | 宣传中心 郝洁
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