湖南
日前，桃源县人民医院新生儿科收治一名出生仅1.1kg的极低体重早产儿。经过45个日夜的精心救治与护理，其体重增至2.32kg，各项生命体征平稳，从桃源县人民医院新生儿科NICU顺利“毕业”出院啦。
▲对比照
病情回顾
小宝宝住在桃源县人民医院新生儿科八床，大家都亲切地称呼他为“小8”，胎龄32+4周，男，因宫内窘迫在桃源县人民医院产科剖宫产出生，患儿出生体重1.1Kg（属极低出生体重儿），身长38cm，头围27cm，早产儿貌，各器官发育不成熟，生活能力低下，面临着呼吸窘迫、颅内出血、喂养不耐受、黄疸、感染等难关……
病情就是命令，抢救刻不容缓！
桃源县人民医院新生儿科医师详细与家属沟通了早产宝宝的预后及可能的并发症等相关问题，家属强烈要求就地治疗，一场高难度救治随即展开……
针对“小8”的种种症状，科室医护人员立即采取紧急措施：保鲜膜包裹、保护性隔离、辐射台保暖、蓝光治疗、加强静脉营养、监测血糖等等……只希望能帮助小不点战胜死神的挑衅。
经过桃源县人民医院新生儿科及产房医护的“温和”复苏处理，宝宝恢复生机，被转入新生儿科NICU治疗。
极低出生体重儿可不仅仅是足月新生儿的“浓缩版”，他们刚出生就要开始“过五关、斩六将”。“小8”的安危牵动着新生儿科全体医护人员的心，全科人员拧成一股绳，日夜不停歇，分秒不间断，密切观察着“小8”的生命体征，动态监测着他的病情。
呼吸、营养、感染……关关难过，关关过！
温情守候过“体温关”
“小8”遇到的第一个挑战是体温关，因早产儿发育不完全，体表面积大，散热更快，若不及时保暖，体温将继续下降，会因低体温引起一系列并发症。
入院时，“小8”肛温不升（35℃以下），立即将其放入预热好的保温箱，同时包裹保鲜膜、加盖浴巾保温，三个小时后体温逐步上升至36℃以上，顺利度过“体温关”。
精心守护过“呼吸关”
呼吸关是早产儿常面临的问题，常与早产儿呼吸系统发育不完善、呼吸中枢不成熟等有关。“小8”在出生后24小时内出现了呼吸暂停，随即予以呼吸兴奋治疗，经过12次反复治疗，“小8”的呼吸逐渐平稳，度过“呼吸关”。
日夜坚守过“感染关”
感染关是早产儿宝宝出生以后面对的最重要的难关，其主要原因与早产宝宝免疫系统发育不完善、抵抗力低有关，且早产宝宝血脑屏障发育不完善，轻微感染也易扩展至全身引起败血症、颅内感染等，加上早产宝宝住院周期长，更加增加了院内感染风险。
小“8”出生时羊水II°污染，有宫内窘迫史，这些都是高危感染因素，随即予以预防感染治疗，严格执行无菌操作，并进行了保护性隔离，小“8”未曾出现感染，勇敢扛过此关。
细心照料过“黄疸关”
黄疸关也常常是早产儿面临的问题之一，这与早产儿早产儿本身红细胞破坏过多及肝脏发育不成熟等有关。
“小8”出生24小时内出现黄疸，因其母亲血型O型，临床上还需警惕是否存在新生儿ABO溶血病，逐步完善辅查、积极进行光疗，先后予蓝光治疗11次，黄疸终于好转，顺利过关。
悉心呵护过“营养关”
早产儿常常在早期因肠内营养不能满足生长需要，故需额外给予肠外营养，这就需要我们建立静脉通路以满足肠外营养支持。然而早产儿住院周期长，血管细，反复穿刺不仅会给宝宝带来疼痛不适感还会增加感染风险，且药物的高渗性对外周血管也是极大的挑战。
小“8”以2ml/次的水解奶开奶，出生第二天开始出现喂养不耐受，只得暂停喂养，并留置胃管，进行微量喂养，微量肠内营养远远不能满足其生长需要。
为解决这一问题，出生第五天，科室护理团队成功为小“8”完成PICC置管，给其肠外营养支持建立了一条强有力的生命通路，在肠内营养的补充下，25天后喂养耐受，顺利拔管。小“8” 出院时奶量已可达到60ml/次，顺利度过了“营养关”。
特殊护理—— “袋鼠式护理”
“袋鼠式护理”又名皮肤接触式护理：指住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期，其母(父)亲类似袋鼠等有袋动物照顾婴幼儿的方式，即通过皮肤接触将新生儿直立式地贴在母（父）亲的胸口，提供新生儿所需的温暖安全感。
出生后第10天，小“8”爸爸进入新生儿监护区为宝宝进行袋鼠式护理。出院前1周，责任护士对小“8”父母进行沐浴、喂奶、抚触、脐部及臀部护理等培训指导，帮助年轻宝爸宝妈更好的照顾宝宝。
在一个个难关面前，新生儿科医护人员和家属齐心协力，共同“攻坚克难”。
45天，在全体医护的呵护下，“小8”一路披荆斩棘，体重翻番，长成了个接近5斤，粉嘟嘟、人见人爱的宝宝，肺部及胃肠功能等各项身体指征都很稳定，终于可以和爸爸妈妈一起回家啦！
出院后，桃源县人民医院新生儿科医护人员定时与“小8”家长保持着联系，定期回访。
每个宝宝都是上天送往人间的小天使，桃源县人民医院新生儿科的医护人员愿化身最勇敢的骑士为每一位调皮的小天使建筑最坚实的壁垒，让小天使们能无忧无虑健康成长，成为宝爸宝妈们最有力的保障。
湖南医聊特约作者：桃源县人民医院 新生儿科 吴思慧
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（编辑ZS）
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