不要轻视！微笑的病人——微笑抑郁症

撰文/何晓雨（清华大学心理中心）

提起抑郁症患者，人们通常会对其持有一种刻板的印象——他们是悲伤且绝望的。如果得知身边的某个阳光开朗的人患了抑郁症，人们常常会感到震惊并疑惑：“他（她）怎么会得抑郁症？”

案例

著名的幽默大师查理·卓别林、扮演“憨豆先生”的英国演员罗温·艾金森等都是抑郁症患者。中国喜剧演员马丽在接受采访时曾说：“我要把快乐带给你们，但私底下的我，很痛苦。”

无论笑声多大、笑容多甜，他们仍然是抑郁症患者，他们正处在难以承受的痛苦之中。

微笑着的抑郁症患者

实际上，并不是每个抑郁症患者都以典型的症状出现，相反，他们中有些人甚至看起来活力十足、社交能力极强。

微笑抑郁症也叫阳光抑郁症，它并不是一个临床上的医学诊断，而是对某一类型的抑郁症患者的描述。

他们的特点是：可能拥有杰出的工作能力，可能人际关系良好并保持着活跃的社交，可能看上去每天都神采奕奕、乐观豁达……但在非公众场合，他们会有失落、痛苦等与抑郁相关的症状。

危险的虚假微笑

中国台湾的五月天乐团的歌《你不是真正的快乐》讲述了一个故事：一位街头艺人贩卖50元一个的笑话，他的笑话逗得路人哈哈大笑，路人也因此可以带着买来的笑容去工作、去生活。

但实际上，每一个笑容背后都有难以掩饰的失落，购买笑话的人知道，自己并不是真正的快乐，而是有着难以言说的内心苦楚。

歌里唱道：“你不是真正的快乐，你的笑只是你穿的保护色。”微笑抑郁症患者的微笑是他们的保护色，他们以为在保护色的伪装下可以逃离危险，殊不知带上微笑面具具有很高的危险性。

首先，对抑郁症患者做情绪干预的过程是要让他们先能察觉情绪、识别情绪，之后才能接受和学会调整情绪。

而微笑抑郁症患者无法坦诚地面对自己的情绪，很难表达情绪和发泄消极情绪；当情绪始终被压抑，便如滚雪球般越来越大，直至难以承受而陷入崩溃。

与此同时，因情绪难以表达，他们周围的人无法识别出他们目前正处于危险之中，难以提供支持和帮助，便会贻误治疗时机。

为什么会有如此表现？

微笑抑郁症患者的虚假微笑表现可能来自于以下几个方面：

他人的期待

的确，开朗外向的人会带来积极的能量，往往会更受他人的喜爱与欢迎。

面对这样的人际交往“规则”，当人们产生了略显消极的情绪，似乎就会忍不住地想要掩藏。

因此，在他人对阳光健康的期待下，微笑抑郁症患者就可能会选择戴上面具，伪装成开朗、快乐的人。

在我们所生活的现代社会中，虚拟空间占有重要的一部分。

现代人擅长在社交媒体这样的虚拟世界中营造完美的人设和幸福的生活，而这样的氛围会让微笑抑郁症患者感觉周围所有人都很成功、很快乐，只有自己是一个失败者。

当他们感觉到孤立，却想要和大家保持一致时，就会把自己的不安和悲伤隐藏起来。

自身的特点

抑郁症常常和负罪感如影随形。

许多人并不愿意因为自己的心理困扰而麻烦别人，那些善于为别人考虑的、共情能力强的人尤其如此。他们不愿意成为家人朋友的负担，因此他们会把内心的挣扎埋藏在心底。

如果个体的自尊心较强，可能会认为情绪出现问题是失败或脆弱的表现。特别是那些一直以来生活顺遂的人，“坚强”“乐观”成了他们的标签，他们认为自己是不可以表现出悲伤的。

职业的要求

在职场上，人们会担心抑郁症给自己的职业生涯带来不利影响。

例如，对服务行业的从业者而言，保持情绪稳定、给予微笑服务是基本的职业要求；而高级管理人员需要时刻精力充沛、保持威严……考虑到低落消极的状态可能会让公司对自己的个人能力产生怀疑，他们需要用微笑来掩盖负面的心理情绪。

识别身边的微笑抑郁症患者

在独处或面对亲密的人时，微笑抑郁症患者很可能会表现出脆弱的一面。

如果你身边那个开朗的家人或朋友在你面前表现出软弱与无力，那就说明他一定很信任你。这时你可以做些什么呢？

首先，不要奇怪。微笑抑郁症确实存在，那个可以让大家开心的“开心果”很可能难以让自己开心。你需要理解他的苦楚，知晓他目前所处的困难境地。

其次，给予支持。让微笑抑郁症患者主动表现出脆弱已经很不容易，这时，我们最应该做的是陪伴：静静地陪在他身边，当他愿意倾诉时，不加批判地倾听，让他感受到“无论如何自己都是会被接纳的”。只有这样，才可以使微笑抑郁症患者有勇气敞开心扉。

最后，鼓励他们坦诚地谈论心理问题，鼓励他们去寻求专业的帮助，精神专科医院、综合医院的精神科或者专业的心理咨询机构都是可以求助的对象。

识别自己

如果你在公共场合精力充沛、能正常社交、脸上总爱挂着笑容，但独处时表现出情绪低落、兴趣减退、思维迟缓，甚至伴随一些躯体不适（例如感到疲惫、体重减轻、失眠等），也许你正在被情绪问题所困扰，有一定的患上抑郁症的风险。

用微笑去掩盖伤痛并不明智，花费力气去维持“假笑”，只会让你更加辛苦。

患上抑郁症绝不是你的错，科学研究表明，抑郁症的发病原因十分复杂，可能由遗传、生物、应激事件等多种因素导致。随着大众对抑郁症的了解逐步加深，抑郁症患者正越来越被理解和支持。

如果意识到自己可能患有微笑抑郁症，首先应当接纳自己的负面情绪，这样才能对其调整。

要勇敢地去寻求专业的帮助，别担心那个抑郁、悲伤的你不讨人喜欢，别忧虑你会给他人带来麻烦。五月天的歌里唱道“你值得真正的快乐，你应该脱下你穿的保护色”，就算是低落、悲伤、难过的你，也可以被尊重、被关注、被接纳。

和表面的快乐与坚韧不同，微笑抑郁症患者的内心是悲伤、脆弱的，出于各种各样的原因，他们选择了伪装。

也许，我们不愿意看到自己消极的那一面，但请务必拥抱真实、完整的自己，你值得拥有真正的快乐！

本文来自《知识就是力量》杂志，原标题《我只是看起来开心》，撰文/何晓雨，有删改，原创作品转载请注明来源。

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