国家癌症中心：随着老龄化加剧，癌症平均发病年龄呈逐渐上升趋势

界面新闻记者 | 张倩楠
界面新闻编辑 | 翟瑞民

“社会上有关于癌症发病是不是更加年轻化的讨论，应该说癌症发病是否年轻化不能一概而论。”2023年11月15日，国家癌症中心党委书记张勇在国家卫健委新闻发布会上说。

张勇指出，不同癌症发病的年龄分布差异较大，比如男性前列腺癌可能在60岁以后才逐渐发病，但女性乳腺癌从30岁开始发病率就逐渐上升，40-50岁已经是发病的高峰期。“随着我国人口老龄化逐渐加剧，如果单纯从发病平均年龄看，癌症的平均发病年龄呈现逐渐上升的趋势，也就是老年人的癌症发病在总人口当中的占比越来越多。”张勇说。

他介绍，根据国家癌症中心部分具有长期连续监测数据的人群肿瘤登记数据来看，如果扣除人口老龄化因素的影响，也就是假定人口结构不变的话，大多数癌症的发病并没有呈现出年轻化或者老龄化的趋势，而是基本保持相对平稳。但是，个别癌症比如前列腺癌发病的年龄分布确实是逐渐趋向于年轻的，而肺癌的发病年龄分布则逐渐上升。

此前在2022年3月，国家癌症中心在《中华肿瘤杂志》发布全国癌症统计数据显示，我国癌症死亡率随年龄增加而逐渐上升，在城市和农村，男性死亡率均较女性更高，但在低年龄段中，男女年龄死亡率接近。死亡率在35岁之前呈现交替上升趋势，35岁之后男性各年龄组死亡率均高于女性，且差异随年龄的增加而增大。

“总之，人生的各个阶段都会发生癌症，但是儿童和青少年期间发生癌症的风险是比较低的，不过随着癌症相关的诊疗和检测技术进步，以往很难被检测出来的一些癌症，现在越来越多地被检测出来，这可能也会导致社会上的一些误解。”张勇称。

根据中国肿瘤登记年报测算，全国每年新发癌症的病例数约406.4万例。国家卫健委称，我国癌症发病率、死亡率上升的趋势已得到初步遏制。

“我国人群高发的食管癌、胃癌、肝癌标化的发病率逐年下降，经过努力，我国总体癌症5年生存率从2015年的40.5%上升到了2022年的43.7%，如期实现了健康中国行动的阶段性目标。”国家卫健委医疗应急司司长郭燕红在新闻发布会上说。

“我国由于人口基数大，癌症发病人数比较高，但是发病率不是世界上最高的，而是处于世界的平均水平。”张勇介绍，我国癌症正处于发展中国家癌谱，向发达国家癌谱过渡的阶段，像发达国家高发的肺癌、结直肠癌、乳腺癌这些年都在不断上升，发展中国家高发的，比如食管癌、胃癌、肝癌等等，发病率和死亡率都有所下降。

据介绍，我国发病率位居前五位的癌种为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，其中男性前五位的依次是：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，女性依次为：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。

张勇强调，癌症的形成是多种危险因素长期积累的一个慢性过程，目前被世界卫生组织国际癌症研究机构评定的人类致癌物有127种，可能的致癌物有95种，涉及的致癌物类型非常广泛。但是，癌症是一类可防可控的疾病，大约40%的癌症可以通过控制癌症危险因素，改变生活方式等得以避免，所以要积极进行癌症预防工作。

“癌症筛查是实现癌症早诊早治、提高5年生存率、降低疾病负担最主要的措施之一。”张勇介绍，近年来，国家通过扩大中央转移支付等形式，不断提高癌症早诊早治项目的覆盖范围，同时上海、浙江、天津、江苏等不少地方将重点癌症筛查纳入政府民生项目，免费向居民提供。国家癌症中心也牵头制定了7个常见癌种的筛查早诊早治指南，癌症的早诊率稳步提升。截止到2022年，我国高发地区重点癌种的早诊率已经达到55%以上。

近日，国家卫健委联合多个部门制定《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动的实施方案（2023-2030）》和《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023-2030）》。国家卫健委医疗应急司司长郭燕红介绍，这两个方案都进一步明确了到2030年的目标任务，即到2030年30岁以上居民高血压的知晓率不低于65%，高血压患者的规范管理率不低于70%，心脑血管疾病的死亡率下降到十万分之190.7以下，在癌症领域总体癌症5年生存率要达到46.6%以上。