北京
脂肪性肝病是遗传环境代谢应激相关性疾病，包括酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类。目前，脂肪性肝病已经取代乙肝成为我国第一大慢性肝病，生活压力和不健康的生活方式是其主要诱因。
对于早期、轻度的脂肪性肝病，目前临床上主要通过改善饮食、合理运动等方法治疗，但对于确诊非酒精性脂肪性肝炎或已经出现肝损伤的患者则需要进行药物治疗。《中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版）》提出，建议根据疾病活动度、病期以及药物效能和价格，合理选用水飞蓟宾等中西药物。那么，水飞蓟宾是什么？临床应用效果如何？
水飞蓟宾的主要性质
水飞蓟是原产于欧洲的一种菊科植物，也称“奶蓟草”。20世纪60年代，德国科学家从水飞蓟种子中提取出了水飞蓟宾，随后发现这种物质可以有效治疗毒鹅膏菌中毒造成的肝损伤，此后学界开始逐步研究水飞蓟在肝病治疗方面的作用。我国于1972年首次将其作为药用植物引进，至今已有50余年。
水飞蓟宾是一种类黄酮木脂素物质，它还有三种异构体，分别为异水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟亭。其中，水飞蓟宾是最普遍且具有生物活性的物质。
水飞蓟宾的作用机制
水飞蓟宾对于稳定肝细胞、保护肝脏，以及排出肝脏毒素等均有帮助。水飞蓟宾的主要作用机制包括以下几个方面：
保护肝细胞膜。水飞蓟宾可通过多种机制保护肝细胞，其可以与肝细胞膜蛋白结合，抑制脂质过氧化，稳定膜通透性，帮助肝脏维持其自身保护性物质的合成水平，防止各种有毒化学物质（如四氯化碳）造成的伤害。
抗氧化作用。水飞蓟宾能够通过优化线粒体代谢过程与电子传递链、增加细胞内超氧化物歧化酶的活性、降低单胺氧化酶活性等机制，降低肝细胞内活性氧水平，起到抗氧化的作用。
降脂作用。水飞蓟宾可降低肝脏内甘油三酯含量和血清甘油三酯、总胆固醇水平，并改善肝脏的脂肪变和气球样变。
抗炎作用。水飞蓟宾可以抑制NF-κB（核转录因子-κB）活化、降低炎症因子的表达，阻断炎症信号通路，达到抗炎效果，从而有效预防慢性炎症导致的肝纤维化和肝硬化。
除上述药理作用外，水飞蓟宾还具有改善认知障碍、保护脑缺血再灌注损伤、降低肺动脉高压等药理作用。此外，水飞蓟宾在抗菌、保护心肌以及神经等方面的作用也越来越受到关注。
水飞蓟宾胶囊的药理作用
随着对水飞蓟宾药理作用机制研究的不断深入，其对肝脏的保护和治疗作用也越来越明确。但由于水飞蓟宾难溶于水或一般有机溶剂，导致其口服吸收差，生物利用度低，在一定程度上限制了其临床疗效。
水飞蓟宾胶囊（水林佳）是荣获国家发明专利的水飞蓟宾—磷脂复合物制剂，是临床上生物利用度高、具有独特肝脏靶向性，且具有脂肪肝适应证的水飞蓟类保肝药物。
水飞蓟宾—磷脂复合物在体内可以发挥相互协同、双重保护作用。磷脂可以增加水飞蓟宾的脂溶性，促进水飞蓟宾向细胞膜转运，大大提高水飞蓟宾的生物利用度，从而使水飞蓟宾更好地发挥清除氧自由基、抗脂质过氧化的作用。同时二者在抑制脂肪沉积、保护和修复肝细胞等方面也表现出良好的协同作用。水飞蓟宾和磷脂是改善肝功能指标、抑制肝细胞纤维化的“好搭档”，在临床实践中取得了良好的效果。
水飞蓟宾胶囊的临床应用
水飞蓟宾胶囊可显著改善肝功能指标，有效降低血脂。
48名非酒精性脂肪肝患者连续服用水飞蓟宾胶囊12周的研究结果显示：水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝患者的总有效率为91.67%，可显著降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平，治疗后12周后，患者甘油三酯、总胆固醇水平显著下降。
另一项849名酒精性肝病患者Meta分析结果显示：水飞蓟宾治疗组综合疗效肝酶学指标、合成功能指标和降低血脂方面均显著优于对照组。
根据上述试验结果，水飞蓟宾胶囊对于酒精性和非酒精性脂肪肝均具有较高的有效性，且安全性较好。
水飞蓟宾胶囊（水林佳）不仅在脂肪性肝病的治疗中取得了良好的疗效，在病毒性肝炎、药物性以及其他继发性肝损伤的辅助治疗领域也获得了令人满意的效果。相信随着临床实践和研究的进一步深入，水飞蓟宾将在肝病治疗领域发挥更重要的作用，造福肝病患者。
文：管虹迎
编辑：肖薇
审核：刘平安 刘立夏
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