北京
老王3年前出现了勃起困难（ED）的情况，开始服用伟哥。最初，半片伟哥的效果非常显著，但随着时间的推移，半片伟哥的效果逐渐减弱，随后他开始增加剂量，服用整片。
然而近半年来，他注意到即使吃一整片伟哥，效果也开始变差。上网一查，结果发现有人说“伟哥千万不能乱吃，会把人吃废的”。这可把老王急坏了四处寻医问诊。
其实，像他这种情况在临床上并不少见。和药品本身没有关系，多数都与以下3个原因有关：
1、ED的病情加重所致
民间常用“头痛医头、脚痛医脚”这句俗语来比喻不寻找根本原因，总是临时应付的做事态度。
其实，很多老百姓在自行用药治疗某些疾病时，也常犯类似的错误。比如发烧就吃退烧药，头疼就吃止痛片……
由于讳疾忌医，这种情况在患者遇到ED等男科疾病时显得尤为明显。
因为高血压、糖尿病、高血脂等多种疾病都有可能导致ED症状出现，所以在没有明确病因前自行服用伟哥类药物，虽然暂时可以恢复勃起功能，却会掩盖病情的真相。
而对基础病诊疗的延误又会加重ED病情，所以就会造成伟哥越吃效果越差的现象。
- 不懂得药物的正确服用方法
虽然伟哥在治疗ED时有着“立竿见影”的效果，但用药时间、饮食饮酒以及伴侣的配合等因素都对治疗效果有着相当大的影响。
时间上，经常遇到患者吃了伟哥后就急着同房。由于伟哥类药物的血药浓度峰值只有在服用后的一定时间内才能达到最大，因此服药后的同房时间过早，会影响其效果。
有的人在看到医生为其他患者开具的处方后，在不明所以的情况下就开始“照方抓药”，也导致其产生伟哥越吃效果越差的错误认知。
此处列举几款常见伟哥（西地那非、他达拉非、阿伐那非）的服用方法：
在时间方面，西地那非在进入人体后约需1个小时才能达到血药浓度的峰值。因此，患者最好在啪啪前1个小时服药，服用后有效时间为6-8个小时。
他达拉非最大的特点是药效持久，患者服用他达拉非后可获得36个小时的有效时间，因此可自由安排啪啪的时间，但建议最好在事前30分钟服药。需注意的是，由于他达拉非代谢较慢，因此年龄偏高者不宜服用，不良反应发生率较高。
阿伐那非是伟哥中起效较快的药物，适合各年龄层的患者。一般情况下，患者服药后15分钟就能起效，服药30分钟后可获得最佳的药效，且有效时间为4-6个小时，因代谢快所以不良反应发生率相对较低。
在饮食饮酒方面，高脂肪饮食会让西地那非的药效峰值延迟1个小时，峰值浓度降低29%，人体对其的吸收利用率也会降低11%。而阿伐那非、他达拉非则不受高脂肪饮食的影响。
饮酒后不能服用西地那非、他达拉非，少量饮酒不会影响阿伐那非的药效，但如果过量或酗酒，中枢神经系统被抑制，可能会影响药效发挥；
另外，所有类型的伟哥只有在足够亲密刺激的作用下才会发挥作用，所以对药物的期望值过高，或与伴侣的沟通、互动不到位，也有可能导致药物的效果变差。
3、将伟哥当成壮阳药而长期服用
在伟哥被网络上的某些人妖魔化的同时，还有一部分人又将其过度神话了。在这些人的认知中，伟哥不但可以促进助勃起，还能起到催情、延时等效果。
所以有的人即使没有ED，也会将当成补肾壮阳药，时不时就在同房前吃上一片，希望借此增加房事生活的情趣。然而健康人长期服用伟哥，反而会影响到原本正常的勃起功能，进而诱发ED的出现。
吃伟哥的副作用有哪些？你真的了解过吗？
男性服用伟哥，虽然能在短时间内让自身的勃起状态提升，但伟哥本身自带的副作用从未被忽视，也是医学研究人员一直在优化的方向。
目前伟哥已经从第一代西地那非，第二代他达拉非，第三代伐地那非，发展到第四代阿伐那非。虽然在这个过程中不断的优化配方，减少副作用发生率，但仍有一些不良反应无法完全杜绝。国外一项研究证实了四代伟哥副作用发生率，如下图所示：
在选择用药时，一定要考虑到药物副作用及自身的耐受程度，不过以上不良都是小概率发生，即使发生了也会随着药物失效而恢复，所以建议选择副作用相对较小且体内代谢时间短的药物。
在服用伟哥类药物前一定要先仔细阅读说明书或遵医嘱服用。除此之外，ED患者也要争取伴侣的理解与支持，只有这样才更有利于病情的缓解。
虽然ED患者科学服用伟哥不会产生依赖性，可要是长期仅依靠伟哥来同房，却忽略了自身的疾病问题，很有可能会让ED加重，所以用药前还是先去医院确诊病因。
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