赵永烈做客《记忆·国医》：令人“头痛”的头痛

赵永烈，主任医师，教授、博士研究生导师，北京东城中医医院特聘专家，出诊时间周日下午。主要从事中医药防治神经系统疾病的研究，尤其是头痛疾病的中西医防治。第六批全国老中医药专家学术经验继承人，先后师从王玉来教授、中国工程院院士、国医大师王琦教授。擅长疾病： 头痛，三叉神经痛，失眠，脑血管病，老年慢性病，内伤杂病。

马上要立冬了，最近天气越来越凉，天冷了我们身体的哪些地方最需要保暖呢？像很多中老年朋友腿脚不好，一定要把这个膝盖、脚保暖好，但很多人忘了最重要的一个部位——头，其实头是最容易受到寒气侵袭的，大家不知道的是，寒气引起的头痛病因五花八门，头痛的种类也各种各样，最重要的，有的头痛有可能致命！11月3日20:00，特聘专家赵永烈做客北京电视台纪实科教《记忆·国医》栏目，带您详解令人“头痛”的头痛。

赵永烈主任在节目中表示，马上就立冬了，我们一定要注意保暖，尤其是我们的头，最近门诊治疗头痛的患者越来越多了，在中医里，头痛属于“头风”“脑风”范畴。 “头为诸阳之会”“头为精明之府”。气血皆上聚于头部，头与全身经络紧密相连，因此头痛看似虽小，却不容忽视。中医对头痛的解释有头风、脑风，这就可以理解头痛与风有密切的关系。

很多患者，头痛多年，非常痛苦，发病的时候恨不得撞墙，没办法正常的生活。在赵永烈主任的门诊，来治疗头痛的患者最小的4岁，最大的八九十岁很常见。头痛其实既是一种疾病，也是一种症状，也就是说，头痛本身就是一种病，除此之外，也有很多病会有头痛的症状。

赵主任说，头痛一般分为两种，原发性头痛和继发性头痛。常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等；偏头痛是最常见头痛之一。常发生于头部一侧，具有单侧性，搏动性或跳动性，常持续4-72小时。女性患者的发病率要高于男性患者。常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛，如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引发的头痛，还有全身疾病引起的头痛，如高血压、感冒等。

有一种头痛，严重时可以致命，这种头痛是什么呢？是心脑血管疾病引起的头痛，比如脑补有出血，会剧烈头痛，这个时候，一定要赶快去急诊。现在又到了冬季，心脑血管疾病高发的季节，大家一定要多注意身体发出的警示信号。

因为头痛发病原因比较复杂、而且位置不一样、疼的特点不一样，治疗用药就不一样。赵永烈主任在诊断的时候，每每都要详细的问诊。张仲景在《伤寒论》中就创立了六经辨证体系，分别从太阳、阳明、少阳、少阴和厥阴经辨头痛，并提出了治疗原则、方药和注意事宜。由于脏腑经络受邪的不同，头痛的部位亦各异。太阳头痛，多在头后部，下连于项；阳明头痛，多在前额及眉棱等处；少阳头痛，多在头两侧，并连及耳部；厥阴头痛，则在巅顶部，或连于目系。

如头痛剧烈而连项背者可能为风寒引起；头胀痛如裂可能为风热引起；头痛如裹可能为风湿引起；头重坠或胀可能为痰湿引起；头痛呈跳痛可能为肝火引起；头痛而胀可能为肝阳引起；头痛剧烈而部位固定可能为瘀血引起等等。

搞清楚头痛的性质和原因后，再以头痛部位来决定施治方法：在头后部，下连于项的疼痛通常为太阳头痛，在前额及眉棱骨处一般为阳明头痛，在头之两侧为少阳头痛，在巅顶部位连及目系为厥阴头痛。

痛在太阳，赵永烈主任通常会选用羌活、川芎、防风等中药组方治疗；痛在少阳会选用柴胡;痛在阳明会选用升麻、葛根、白芷等;痛在太阴会选用苍术;痛在少阴会选用独活、细辛等中药;痛在厥阴会选用吴茱萸、藁本等药材，已达到祛风、清热、止痛的作用。对于顽固性、急性头痛患者，赵永烈还会结合针灸疗法进行治疗。另外患者也可采取自我按摩法，用拇指指腹抵住患侧太阳穴，用力按揉，以局部有酸胀感为宜，也可双侧同时进行，以缓解头痛症状。

*内容仅作为参考，不具备诊断性，如有不适，请即时就医。