基层诊所，为什么患者越来越少？

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现代保健报讯：10月30日，夜幕下的西安，游人如织，美景如画、大唐不夜城迎来了他的高光时刻。2023年，“烟火气”回来后，西安这座古城上了热搜，赚足了流量，一切都在预示着疫情彻底结束了。同在夜幕下，西安市大庆路上的一家诊所，却很冷清。路上行人匆匆过，透过诊所的玻璃窗户，可以看见只有医护人员坚守在岗位上。疫情过后，诊所客流量明显下降，“一天甚至一个患者都没有，压力颇大”一位诊所负责人无奈的说道。三年疫情留给诊所更多的是伤疤和后遗症。一位诊所老板开年后，曾在微信朋友留下这八个字：哪有结束，只是开始！

不是患者消失了

而是患者找不见大夫

2023年基层医疗机构，尤其是以全科、儿科为主的诊所和门诊部，像坐了一趟“过山车”：从管控期间的门可罗雀甚至关门闭户，到感染高峰的人满为患，再到春节后的常态回归……当然，这次的新常态有着更乐观的意义。接诊高峰和常态回归之后，诊所创始人们忙碌起来了，忙着更长远的市场规划。

2月23日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，宣布疫情已经基本结束。三年疫情落下帷幕，原本以为疫情结束后，诊所流量会迅速回转，然而谁也没想到会跌到低谷，再这样下去只有关门了。“疫情期间都没有这样艰难，今年咋这么难？”一位基层诊所负责人不断感慨。

疫情结束了，患者去哪了？三年疫情给基层医疗服务行业带来巨大变革，一方面居民的预防习惯、健康意识、生活方式在变化，使得疾病就医选择也发生变化。另一方面，公立医疗体系医保药品耗材集采降价、就医等待时长缩短、医院信息化数智化建设提升，公立医疗机构布局不断完善。传统民营诊所在药物供给、就医便捷度上的优势逐渐缺失。

三年前面对患者的流失，诊所经营者丝毫不惧。诊所一般也会都淡旺季，淡季虽然没有人，但一个冬季短短三个月时间，几乎可以让诊所一年收入都能赚回来，还能有可观的利润，抱着这种心态，基层诊所人撑了三年后，才发现这个时代永远也不会回来了。

“不是患者消失了，而是患者找不见适合自己的大夫了”，一位专业打造大夫IP的公司负责人这样评价患者流量。诊所流量消失，源于传统诊所都是以附近居民为主，不少诊所大夫特色已经被居民熟记，一些医疗机构特色不够明显，患者开始有选择性的外流。基层医生虽在本地有名气，但还不足以名震一方，周围同行众多，患者没理由舍近求远，慕名奔波前来；大数据时代，找一个适合自己大夫看病，往往只要在手机上输入即可，很多基层大夫还没有意识到品牌推广的作用。

诊所加速流量落地服务

“过去三年，一直处于冰点状态，不确定性太大，始终充满焦虑和迷茫。”一位诊所创始人感叹，这也代表了当时行业普遍心态。在不确定中寻找确定，是诊所创始人们近三年来修炼的素养；这使得行业在过去三年中经历了一场历练与洗牌，也是此后能够更从容应对感染高峰的前提。

以往，全科、儿科诊所业务主要是以呼吸系统疾病为代表的常见病；三年疫情期间，由于新冠相关的“十大症状”接诊受限，这类业务受损严重。

“为了丰富产业生态和建立服务壁垒，诊所开始组建医生经纪人团队为行业提供公、私域相结合的短视频品牌运营和流量落地服务；建以患者为中心的专科病程管理业务，业务和产品的数字化进程加速。

近几年来，诊所成为了受到资本“冷落”的领域。除了口腔、眼科这类消费属性的诊所，以及精神心理、康复等特色专科诊所之外，全科类诊所被关注得更少。不过，无论是诊所创业者还是投资人，都看到了这样的变化：在三年历练中，诊所行业抓紧时间做了本就应该做的一些事。首先，基于自身办医优势，进行了更清晰的业务梳理，对业务结构做优化和调整，对整体经营意义不大、甚至可能形成成本的部分，及时砍掉；其次，尝试做业务外延，探索更适合自身的办医模式；总的来说，对于自身定位、未来战略有了更理性的思考，业务更加聚焦。

特色专科是诊所经营方向

近年来，国家大力推进分级诊疗，基层医疗机构是分级诊疗体系中提供首诊、承接上级医院下转患者的重要力量。此前，国家曾在分级诊疗试点工作考核评价标准中提出，到2017年基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例≥65%，而最终数据与预期是有差距的。这意味着，基层医疗机构的资源配置仍需完善，不断增长的医疗服务需求下沉还不明显。

如果按照诊疗量占比65%计算，基层医疗机构服务量距离理想值还有10多亿人次的差距。这个差距，展现了医疗资源配置的倾向，也体现了基层医疗机构的巨大空间。无论是全科还是慢病管理，都将有显著的差异化方向。很欣喜地看到，业内已经做出了定价看病模式、特色专科化标签模式等的思考与探索；有理由相信，新常态化下，繁荣的诊所行业，又要回来了。文：百强诊所平台创始人 资深健康行业媒体人 刘辉