四川
近年来，四川省剑阁县公兴镇中心卫生院紧紧围绕国家基本公共卫生服务项目为载体，以高度的使命感织牢基层健康网，真正满足农村地区医疗卫生服务需要，做实做优基本公共卫生服务。
镇村服务“网格化”。该卫生院对基本公共卫生服务进行细化、量化，明确镇、村职责任务，完善绩效考核办法。组建的8支家庭医生签约服务团队，实行分片服务、团队协作、责任到人的服务模式。全镇18个村每村卫生室统一配置“健康一体机”，至少配备1名负责公共卫生服务的村医。同时，卫生院加强对村卫生室技术指导，每年常态化开展镇村两级项目管理人员和具体业务人员的培训，保证服务能力，提升服务质量。
优质服务“零距离”。为巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，服务农村群众的就医问题，努力让当地村民足不出村就能享受到方便、快捷、优质的医疗服务，提高群众的防病治病意识，卫生院家庭医生签约服务团队定期深入村社区，开展巡回医疗、慢病防治和健康随访工作。送医送健康，也将真情和温暖送到辖区群众的心坎上。针对农村老年慢病人群的现状和发展趋势，家庭医生签约服务分设慢病服务团队，慢病管理进村入户，关爱老人“零距离”。以社区、村卫生室为基础，建立患者慢病自我管理小组，推进慢病患者实现自我管理、自我干预，提升健康生活方式。
慢病管理“专业化”。2023年率先在全县乡镇探索建立“慢病管理工作室”，整合和优化健康服务机制，与院内临床科室有机衔接，全流程为慢病患者进行门诊诊疗、化验检查、远程心电、开药取药、静脉输液、中医适宜技术、健康教育宣传等在内的十余项诊断及健康指导服务，同时免费签约家庭医生，方便全科医生对其进行健康监测及指导服务，灌输了“三高共管六病同防”医防融合的新理念。自成立慢病管理工作室以来，共服务签约慢病患者1900余人，新发现高血压、糖尿病患者170余人，开展个性化健康服务2300余人次。
(来源：剑阁县公兴镇中心卫生院 何佳蔚)
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